Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ยาระงับปวด ลดไข้ ต้านการอักเสบ - Coggle Diagram
ยาระงับปวด ลดไข้ ต้านการอักเสบ
Eicosanoid
เป็นกลุ่มสารในร่างกายที่สร้างและหลั่งและออกฤทธิ์เฉพาะบริเวณนั้น มีบทบาทเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบรวมทั้งการเกิดภูมิแพ้ต่างๆ
Eicosanoids
Histamine
Bradykinins
Serotonin
ประโยชน์ทางคลีนิก
ใช้ช่วยในการทำคลอด และทำแท้ง
ใช้เป็นยารักษาโรคแผลในกระเพาะอาหาร
ใช้คงการเปิดของหลอดเลือดในเด็กแรกคลอดที่ปัญหาต้องผ่าตัด เพื่อการรักษาโรคหัวใจ
ใช้รักษาโรคต้อหิน
ยาแก้ปวด-ลดไข้ Analgesic -Antipyretics
ไม่เสพติด
ประสิทธิภาพแก้ปวดต่ำ เมื่อเทียบกับopioids
ไม่ดื้อยา
Aspirin
อยู่ในกลุ่มsalicylates
ใช้รับประทาน เป็นชนิดใช้ภายนอก
กลไกการออกฤทธิ์ ยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandins ด้วยการยับยั้งเอนไซม์ cyclo-oxygenase ทั้งชนิดcox1-cox2
ฤทธิ์ทางเภสัช
ฤทธิ์ระงับปวด ลดไข้
ฤทธิ์ต้านการอักเสบ ใช้ขนาดสูง
ฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือด ยับยั้งการเกาะกลุ่มของเกล็ดเลือด
ฤทธิ์ขับกรดยูริกออกทางปัสสาวะ แต่ใช้ขนาดต่ำจะลดการขับกรดยูริก
ฤทธิ์ข้างเคียง และพิษ
คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเดิน และแผลในกระเพาะอาหาร
พิษอย่างอ่อ ทำให้เกิด salicylism
พิษรุนแรง ภาวะสมดุลกรด-ด่างของร่างกายเสีย
ใช้ในเด็กที่มีไข้จากเชื้อไวรัส ทำให้เกิดอาการทางสมอง เนื่องจากพิษต่อตับ
แพ้ยา
Paracetamol
ฤทธิ์ระงับปวด ลดไข้คล้าย aspirin
ต่างจากaspirin
ฤทธิ์ต้านการอักเสบต่ำ
ฤทธิ์ระคายเคืองกระเพาะอาหารต่ำ
ไม่มีฤทธิ์ต่อเกล็ดเลือด และสมดุลกรด-ด่างของร่างกาย
ไม่มีฤทธิ์ต่อการขับกรดยูริก
ถูกทำลายที่ตับด้วย cytochrome p450ได้สารที่มีพิษต่อตับ
ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา
ฤทธิ์ต้านการอักเสบ
ฤทธิ์ระงับปวด
ฤทธิ์ลดไข้
ระคายเคืองกระเพาะอาหาร
พิษต่อไต
ฤทธิ์ข้างเคียง
ปวดศีรษะ หูอื้อ มึนงง
ของเหลวคั่งในร่างกาย บวม ความดันโลหิดสูง
คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้องแผลในกระเพาะอาหาร
พิษต่อไต
ข้อบ่งใช้
ต้านการอักเสบ รวมทั้งโรครูมาตอยต์ ข้อกระดูกอักเสบ โรคเก๊า
แก้ปวด รวมทั้งปวดประจำเดือน
ใช้ลดไข้
Cox-2 selective inhibitors
มีฤทธิ์ระงับปวด ลดไข้ ต้านอักเสบ
Gout
เกิดจากกรดยูริกในเลือดสูง และกรดยูริกไปสะสมตามข้อกระดูก ทำให้เกิดการอักเสบและปวดตามข้อต่างๆ
เป้าหมายในการรักษา
บรรเทาโรคเก๊าต์กำเริบเฉียบพลัน
ป้องกันไม่ให้กลับเป็นซ้ำ
ลดหรือหลีกเลี่ยงอาหารที่มี purineสูง
Colchicine
ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา
ไม่มีผลต่อการขับกรดยูริกออกทางปัสสาวะ
กลไกการออกฤทธิ์ ยับยั้งการทำงานของเม็ดเลือดขาว และสร้างleukotriene B4
มีฤทธิ์ระงับอาการปวดจากโรคเกาส์เท่านั้น
ฤทธิ์ข้างเคียง
ท้องเดิน คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง
ผมร่วง กดไขกระดูก เกิดปลายประสาทอักเสบ
พิษจากยา ลำคอปวดแสบปวดร้อน ถ่ายและปัสสาวะเป็นเลือด อาจจะเสียชีวิตจากสมองถูกกด
Uricosuric Agents
เป็นยาที่เร่งหรือเพิ่มการขับกรดยูริคออกทางปัสสาวะ
กลไกการออกฤทธิ์ ไปยับยั้งการดูดซึมกลับ ของกรดยูริคที่ท่อไตส่วนproximal tubule
Probenecid และ Sulfinpyrazone
ให้รับประทาน สามารถจับกับพลาสมาโปรตีน ถูกเปลี่ยนแปลงที่ตับ และถูกขับออกทางปัสสาวะ
ข้อบ่งใช้ ใช้ป้องกันโรค gout
ฤทธิ์ข้างเคียง
ระคายเคืองทางเดินอาหาร ผื่นแพ้ตามผิวหนัง
นิ่วในทางเดินปัสสาวะ
ข้อห้ามใช้ ผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นนิ่วในท่อไต
Uric acid synthesis inhibitor
Allopurinol
เป็นยามีฤทธิ์ยับยั้งการสังเคราะห์กรดยูริค ด้วยการยับยั้งเอนไซม์xanthine oxidase
Pharmacokinetics
ถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารได้80%
การออกฤทธิ์ยับยั้งเอนไซม์ ทำให้ฤทธิ์ยาอยู่ได้นาน จึงสามารถให้วันละครั้งได้
ฤทธิ์ข้างเคียง
คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเดิน
ผื่นแพ้ตามผิวหนัง
อาจจะเกิด cataractหรือต้อกระจก
ข้อบ่งใช้
ป้องกันโรค gout
.ใช้ป้องกันการเกิด hyperuricemia ในผู้ป่วยที่ได้รับยามะเร็ง
Antriheumatic drugs
โรคข้ออักเสบ
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
โรคข้อเสื่อม
Gouty arthritis
ใช้ระงับอาการ
ไม่มีฤทธิ์หยุดการดำเนินโรค แต่สามารถชะลอความรุนแรง
สำหรับsteroids มีฤทธิ์ข้างเคียงและพิษสูง
Disease-modifying antirheumatic drugs
เป็นยาสังเคราะห์ ออกฤทธิ์ส่วนใหญ่โดยกดระบบภูมิคุ้มกันแบบไม่เฉพาะเจาะจง
มีผลต่อกระบวนการอักเสบได้มากกว่า glucocorticoids หรือ nsaidsmแต่มีพิษมากกว่า
ออกฤทธิ์ช้า ใช้เวลา 6อาทิตย์ -6เดือนกว่าจะเห็นผล
ใช้ในผู้ป่วยระยะactive &progress
ลดinflammation
ตัวอย่างยา
Leflunomide
Salfasalazine
Immunosuppressants :Methotrexate ,Azathioprine and Cyclosporine
Biologic response modifiers
ยาชีววัตถุ
ยากลุ่มนี้ออกฤทธิ์ส่วนใหญ่ผ่านระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายแบบเฉพาะเจาะจง
นิยมเลือกใช้ในกรณีที่ใช้การรักษาด้วยยาอื่นแล้วไม่ได้ผล
ตัวอย่างยา
Co-stimulation modulators :Abatacept
B-cell depletors:Rituximab
สารน้ำและสารอาหารทางหลอดเลือดดำ
สารน้ำ
เพื่อแก้ไขน้ำที่สูญเสียไป หรือเพื่อควบคุมภาวะที่สูญเสียเลือดเนื่องจากโรคหรืออุบัติเหตุ
สารน้ำเพื่อเพิ่ม plasma volume =Dextran
สารน้ำที่ช่วยแก้ไขภาวะไม่สมดุลของน้ำ electrolyte=Dextrose
สารน้ำให้เพื่อทดแทน Potassium=Potassium chloride
Dextran
สารน้ำเพื่อเพิ่ม plasma volume
ข้อบ่งใช้ สำหรับภาวะช็อคเพิ่มการไหลเวียนเลือด ให้ทดแทนการให้เลือดขณะรอเลือดจากการผ่าตัด
Dextrose
ข้อบ่งใช้ รักษาผู้ป่วยที่มีน้ำตาลในเลือดต่ำ หรือให้เพื่อทดแทนแคลอรี่่
เป็นน้ำตาลตามธรรมชาติที่อยู่ในอาหารและถูกเผาผลาญเป็นคาร์โบไฮเดรตต่อไป ผลลัพธ์สุดท้ายคือให้พลังงานกับเซลล์ได้
สารอาหารทางหลอดเลือดดำ
การให้อาหารทางหลอดเลือดดำแบบบางส่วน
เป็นวิธีให้สารอาหารเสริมในผู้ป่วยที่ได้อาหารทางปากหรือทางสายอาหารแต่ไม่เพียงพอ
การให้อาหารทางหลอดเลือดดำแบบสมบูรณ์
เป็นวิธีให้สารอาหารที่ครบถ้วนตามร่างกายต้องการเมื่อผู้ป่วยได้อาหารทางหลอดเลือดดำเท่านั้น
ข้อบ่งชี้ในการใช้อาาหารทางหลอดเลือดดำ
ระบบทางเดินอาหารไม่ทำงาน
ต้องการให้ระบบทางเดินอาหารได้พัก
ผู้ป่วยมีภาวะทุพโภชนาการอย่างรุนแรง หรืออยู่ในภาวะ hypercatabolic state
ข้อพิจารณาด้านโภชนาการในการให้TPN
ต้องคำนวณความต้องการพลังงานและสารอาหารต่างๆก่อนการให้ เนื่องจากการให้ในปริมาณที่ไม่เหมาะสม อาจทำให้ภาวะแทรกซ้อนจากการให้TPNได้