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MICROBIOLOGÍA, MICROBIOLOGÍA, Luna Villegas Andrea Paola, BIBLIOGRAFÍA, El…

- - - - Material necesario
        
        Frascos de hemocultivo, Compresas de goma, Jeringas y agujas de punción, Gasas, Guantes, Alcohol etílico o isopropílico al 70%, Solución Yodada.
      - Obtención de la muestra
        
        Se retiran los tapones externos de los frascos y se desinfectan con alcohol ( se deja secar al menos un minuto). Localizar por palpación la vena (una distinta para cada punción en caso de que sea más de una y con una diferencia de mínimo 15 min) que se va a puncionar. Desinfectar con alcohol la piel aprox. 10 cm de diámetro. Extraer la sangre sin tocar en ningún momento el campo desinfectado. Si fuera necesario palpar nuevamente la vena se utilizarán guantes de goma estériles o se desinfectarán los dedos.
      - Volúmenes de inoculación
        
        Neonato
        
        1-2 ml
        
        Lactante- preescolar (hasta 2 años)
        
        2-3 ml
        
        Niños mayores
        
        3-5 ml
        
        Adolescentes y adultos
        
        7-10 ml
  - - - Material necesario
        
        Gasas, jabón neutro, recipiente de boca ancha estéril, Bolsas de plástico o colectores estériles para niños.
      - Obtención de la muestra
        
        Lo ideal es que sea la primera orina de la mañana
        
        Hombres
        
        Niños/bebés
        
        En este caso la orina se recoge en recipientes o colectores especiales y después de un adecuado aseo se coloca la bolsa o colector y se vigila cada 30 min y se retira tan pronto como el niño haya orinado.
        
        Mujeres
        
        Después de un adecuado aseo, se le indica a la px que orine los primeros 20-25 ml después sin interrumpir la micción se recoge el resto de la orina en el recipiente.
        
        Volumen mínimo de la muestra
        
        5-10 ml
        
        Volumen de la orina
        
        Determinación/Volumen (ml)
        
        Hongos
        
        mayor a 20 Primera orina de la mañana
        
        Mycobacterias
        
        Mayor a 20 Primera día de la mañana durante 3 días consecutivos
        
        Bacterias
        
        0,5-1 Primera orina de la mañana
        
        Anaerobios
        
        1
        
        Virus
        
        10-15
        
        Parásitos
        
        Orina de 24 hrs
    - - Se obtiene mediante punción suprapúbica o por cistoscopia
        
        Indicada en evidencia del cuadro urinario con recuentos bajos o nulos, neonatos o lactantes, cateterización contraindicada, búsqueda de anaerobios y urocultivos repetidos con dos o más bacterias.
    - - Se limpia con una gasa humedecida y posterior a esto se pinchara directamente con la aguja el catéter, por la zona desinfectada aspirando entre 3-5 ml.
  - - - Si son formadas o pastosas se toma una porción del recipiente donde hayan sido emitidas. Se seleccionan zonas donde haya pus, moco o sangre (no son válidas las muestras contaminadas por orina)
    - - Heces formadas o pastosas: 1 ó 2 gr (para virología añadir 2-4 gr más). Las muestras del tamaño de una nuez son las adecuadas. En el caso de Heces líquidas entre 5-10 ml
    - - Deben tomarse antes de la administración de antimicrobianos o antidiarreicos. Si en la primera muestra ni se detecta nada es necesario enviar dos tomas adicionales tomadas en diferentes días.
  - - - La muestra se toma introduciendo un hisopo por la fosa nasal y rotando suavemente.
    - - Requisitos
        
        Px con tos productiva, sin saliva en contenedor con boca ancha y estéril (si es cultivo de koch el envase se protege de la luz)
      - Gram
        
        Más de 10 células epiteliales y 25 leucocitos por cpo
        
        Nuestra muestra es útil en pacientes inmunosuprimidos
        
        Menos de 10 células epiteliales y menos de 25 leucocitos por cpo
        
        Nuestra muestra posee una calidad regular y es necesario solicitar un nueva muestra
        
        Los resultados no se interpretan
        
        Más de 10 células epiteliales y menos de 25 leucocitos por cpo
        
        Nuestra muestra posee una calidad óptima
        
        Se puede interpretar el resultado del cultivo y su antibiograma, en el contexto del cuadro clínico
        
        Menos de 10 células epiteliales por cpo Sin leucocitos
        
        Podría deberse a una mala calidad de la muestra y es necesario solicitar una nueva muestra.
        
        Los resultados no se interpretan
    - - La muestra se recoge con una torunda de algodón frotando las áreas amigdalares, donde se observe exudación y formación de cápsulas.
  - - - Procedimiento
        
        La muestra de esputo se toma preferentemente en la mañana. El paciente coge aire inspirando profundamente y después toser con fuerza (habitualmente el esputo es de consistencia espesa y blanca o amarillento-verdosa) y se deposita en el interior de un bote
      - Resultados
        
        Cuando obtenemos resultados positivos se aislan las bacterias encontradas y se hacen cultivos de ellas para confirmar el diagnóstico.
- - - - Mantiene un pH favorable e impida la deshidratación de las secreciones durante su transporte, así como la oxidación o autodestrucción enzimática de los patógenos presentes
        
        Se utiliza principalmente para el transporte de exudados faríngeos, conjuntivales, nasales y heridas.
- - - - Fallo en las técnicas de cultivo
      - Toma de muestra inadecuada
      - Deficiencias en el transporte
  - - - Orina, secreciones de vías respiratorias inferiores, etc.
        
        Se tienen que tomar las muestras lo más asépticamente posible para evitar contaminación por flora normal
    - - Sangre, LCR, etc
    - - Piel, boca, tracto respiratorio, genitales externos, exudados vaginales, ureterales, etc.
        
        Debido a que albergan una flora normal se tiene que tener presente al valorar los resultados de los exámenes microbiológicos.
- - - - Se realiza mediante métodos:
        
        Bioquímicos
        
        Determinación del mecanismo por el cual una bacteria es resistente a un antimicrobiano
        
        Detección de β-lactamasa
        
        Se utilizan discos impregnados con una cefalosporina cromogénica que cambia de color cuando se hidroliza.
        
        Detección de la PBP2a
        
        Genéticos
        
        Detectan genes de resistencia, generalmente mediante técnicas de PCR.
        
        Fenotípicos
        
        Consisten en enfrentar un inóculo bacteriana estandarizado a una única dosis o a diferentes concentraciones del antibiótico
        
        Esto nos permite clasificar a los microorganismos en
        
        Intermedios
        
        Resistentes
        
        Nos indica una evolución desfavorable
        
        Sensibles
        
        Esto nos indica que con las dosis habituales se espera una evolución favorable de la infección.
        
        Técnicas de dilución
        
        Determinan las CMI utilizando medios líquidos (en caldo) o sólidos (en agar).
        
        Técnicas de difusión
        
        Se emplean discos de papel impregnados con una solución estandarizada de antibiótico que se disponen sobre la superficie de un medio sólido previamente inoculado en su superficie con una suspensión bacteriana.