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Neumonitis por hipersensibilidad, Paula Guzman, Díaz, T. C., & Castro,…
Neumonitis por hipersensibilidad
Enfermedad inflamatoria de las vias respiratorias mediada inmunologicamente. Es causada por la inhalacion repetida de sustancias de origen organico como antigenos de bacterias, hongos, animales o plantas.
Formas mas frecuentes|:
Pulmón de cuidador de aves
Pulmón de granjero :
Clinica
Forma cronica: De instalacion gradual. Clinica similar a la de un bronquitico cronico.
Aguda-subaguda: Cursa con tos seca, disnea, malestar y fiebre. Se presenta 4 a 8h despues de la exposicion
Diagnostico
Especial atención a la historia clínica y sus antecedentes
sobre la exposición a ciertos polvos orgánicos.
BH: neutrofilia y linfopenia tras la exposición aguda pero no
hay eosinofilia ni elevación de IgE
Rx:
en la fase aguda-subaguda, es normal o aparecen infiltrados alveolares mal definidos, focales o difusos en lóbulos inferiores.
Estudio de la funcion pulmonar:
Existencia de un
patrón restrictivo con disminución de la DLCO
Estudios serologicos:
Pueden mostrar precipitinas séricas
frente al antígeno responsable.
Lavado broncoalveolar
En fase cronica Incremento de linfocitos T, con predominio de los
CD8 (cociente CD4/CD8 disminuido)
En fase aguda puede aparecer neutrofilia acompañada de
una elevación de linfocitos T CD4
Biopsia
Se pueden observar macrófagos de
citoplasma espumoso, infiltrados intersticiales de linfocitos células plasmáticas en las formas agudas; granulomas aislados
no necrotizantes
Bisinosis
Enfermedad provocada por la inhalación de polvo de algodón, que ocurre
sobre todo durante el proceso de cardado.
Clinica
Disnea y sensacion de opresion toracia
reducción del FEV 1 el primer día de la semana de la exposicion
Tratamiento
Se trata evitando el contacto con el
polvo de algodón y con broncodilatadores y antihistamínicos.
Paula Guzman
Díaz, T. C., & Castro, F. R. D. (2010). Enfermedades pulmonares por polvos orgánicos. In Neumología Clínica (pp. 616–624). Elsevier.
https://doi.org/10.1016/b978-84-8086-298-1.50075-5