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Parasitoses Intestinais, Grupo 2 P1, Referências, APG - S9P2 - Dia…

- - - - Elas se distinguem pelo tamanho do trofozoito e do cisto, pela estrutura e pelo número dos núcleos nos cistos, pelo número e formas das inclusões
        citoplasmáticas
      - E. histolytica
        
        Trofozoito
        
        Mede de 20 até 40 micrometros
        
        Geralmente tem só um nucleo
        
        Se apresenta pleomorfico, ativo, alongado, com pseudopodes
        
        Nos que causam disenteria é comum observar eritrócitos no citoplasma
        
        O citoplasma é dividido em
        
        Ectoplasma que é claro e hialino
        
        Endoplasma que é finamente granuloso, com vacúolos, núcleo e restos de substâncias alimentares
        
        Pre cisto
        
        É uma fase intermediaria entre o trofozoíto e o cisto
        
        É oval e ligeiramente arredondado
        
        Menor e com o núcleo semelhante ao trofozoito
        
        Metacisto
        
        É uma forma multinucleada que emerge do cisto no intestino delgado, onde sofre divisões, dando origem aos trofozoítos
        
        Cisto
        
        São esféricos ou ovais, medindo de 8 a 20 um de diâmetro, nucleos pouco visiveis
      - Ciclo biológico
        
        É monoxenico
        
        Se inicia quando há ingestão de cistos através de alimentos ou água contaminados
        
        Vão passar pelo suco gástrico tranquilamente e vão sofrer o desencistamento apenas no final do intestino delgado ou no início do intestino grosso
        
        Vai ocorrer a liberação do metacisto que vai sofrer várias divisões plasmáticas e nucleares, originando 4 e depois 8 trofozoitos
        
        Patogenia
        
        Possui alta variabilidade quanto ao potência patogênico e a virulência
        
        O que divide a relação comensal para a de invasor é a quebra do equilíbrio parasito-hospedeiro através da invasão no tecido
        
        Os mecanismos dessa invasão ainda não são totalmente conhecidos
        
        Manifestações clinicas
        
        Segundo o comitê da OMS de 1969 há a seguinte
        classificação
        
        Formas assintomáticas.
        
        Formas sintomáticas
        
        Amebíase intestinal
        
        Forma diarreica
        
        Forma disenterica
        
        Amebomas
        
        Apendicite amebiana
        
        Amebíase extraintestinal
        
        Amebíase hepática
        
        Aguda não supurativa
        
        Abscesso hepatico
        
        Amebíase cutânea
        
        Amebíase em outros órgãos
        
        Diagnostico
        
        Clinico
        
        Laboratorial
        
        Imunologico
        
        Parasitológico de fezes
        
        Tratamento
        
        Amebicidas que atuam diretamente na luz intestinal.
        
        3 more items...
        
        Amebicidas tissulares
        
        Amebicidas que atuam tanto na luz intestinal quanto nos tecidos.
- - - - Ovos
        
        São brancos e adquirem cor castanha devido ao contacto com as fezes
        
        Medem aproximadamente 50 x 60 um, ovais e com cápsula espessa em razão da membrana externa
        mamilonada, secretada pela parede uterina e formada por mucopolissacarídeos.
      - Femeas
        
        Medem cerca de 30 a 40 cm de comprimento por 3 a 6 mm de largura quando adultas, sendo mais robustas que os exemplares machos.
        
        A cor, a boca e o aparelho digestivo
        são semelhantes aos do macho
      - Machos
        
        Apresentam cor leitosa e medem cerca de 20 a 30
        centímetros de comprimento por 2 a 4 mm de largura
        
        Vestíbulo bucal, localizado na extremidade anterior,
        é contornada por três fortes lábios com serrilha de dentículos e sem interlábios
        
        Boca, esôfago, estomago retilineo, reto
    - - Os ovos eliminados com as fezes contêm os
        embriões de Ascaris em seu interior. Após alguns dias, ainda dentro do ovo, o embrião transforma-se
        em larva, que após passar por duas mudas, pode infectar quem a ingerir
      - Os ovos podem contaminar o solo, a água ou
        alimentos. E assim, serem ingeridos por um hospedeiro, como o porco ou o homem
      - Os ovos infectantes ingeridos liberam as larvas no
        duodeno, no intestino delgado
      - Agora livres, as larvas atravessam a parede do
        intestino delgado e alcançam a corrente sanguínea
      - A partir daí, alcançam os pulmões, onde sofrem
        novas mudas. Após estarem maduras migram para próximo da cavidade bucal, o que provoca acessos
        de tosse, sendo empurradas para a faringe e engolidas
      - Assim, retornam aos intestinos, onde se
        estabelecem definitivamente e amadurecem sexualmente
      - Sinais e sintomas
        
        Parasitológico de fezes
        
        Identificação dos vermes adultos nas fezes ou que
        surgem do nariz, boca ou reto
        
        Tratamento
        
        Albendazol, 400 mg por via oral em dose única
        
        Mebendazol, 100 mg por via oral duas vezes por dia
        durante 3 dias, ou 500 mg por via oral dose única
        
        Ivermectina 150 a 200 mcg/kg, por via oral, em dose
        única é eficaz
- - - - Trofozoito
        
        Forma encontrada no intestino delgado
        
        Possui formato de pera, simetria bilateral, 20
        micrometros de comprimento por 10 de largura
        
        Estruturas
        
        4 pares de flagelos
        
        Face dorsal lisa e convexa
      - Cisto
        
        Responsável pela transmissão do parasita
        
        É oval, mede aproximadamente 12 micrometros de
        comprimento por 8 de largura
        
        Estruturas
        
        Parede externa glicoproteica com espessura de 0,3
        a 0,5 micrometros
        
        2 ou 4 núcleos internos
  - - - 1 hospedeiro intermediario
    - - Ocorre pelo cisto através da via fecal oral
      - Os principais meios de contaminação são a agua e
        alimentos contaminados
      - Também pode haver contaminação direta de
        pessoa para pessoa ocorrendo pincipalmente em aglomerações como creches, orfanatos, escolas, ...
      - Essa infecção direta também ocorre em
        homossexuais masculinos através do contato oral anal
      - Sintomatologia
        
        Muito variável
        
        Varia de pacientes assintomáticos até pacientes
        com diarreia, má absorção e perda de peso
        
        A maioria das infecções são assintomáticas sendo
        que 50% dos indivíduos a infecção é resolvida
        
        Em indivíduos não imunes se houve a ingestão de
        uma grande quantidade de cistos pode haver diarreia aquosa, explosiva, de odor fétido, com
        gases, distensão e dor abdominal
        
        Nas infecções crônicas os sintomas podem persistir por muitos anos com diarreia continua, intermitente ou esporádica
        
        A sua principal complicação é a má absorção de
        gordura e nutrientes como vitaminas
        
        Diagnostico
        
        Clinico
        
        História do paciente
        
        Laboratoria
        
        Parasitológico de fezes
        
        Imunologico
        
        Pode ser feito através da imunofluorescência
        indireta ou a ELISA
        
        Tratamento
        
        Tinidazol 2000 mg em dose única
        
        Secnidazol 2000 mg em única
        
        Metronidazol 500 mg – 2 vezes por dia por 5 dias
        
        Nitazoxanida 500 mg – 2 vezes por dia por 3 dias
        
        Albendazol 400 mg – 1 vez por dia por 5 dias
- - - - Corpo achatado dorsoventralmente em formato de
        fita, dividido em escolex, colo e estrobilo
        
        Escolex
        
        Pequena dilatação na parte anterior que serve como órgão de fixação
        
        Apresenta 4 ventosas formadas de tecido muscular, arredondadas e proeminentes
        
        Colo
        
        Porção mais delgada do corpo na qual as células do parênquima estão em intensa atividade de divisão
        
        É a zona de crescimento do parasita
        
        Estrobilo
        
        Restante do corpo do parasita
        
        Observa-se uma diferenciação tissular do colo que
        permite o reconhecimento de órgãos internos e da segmentação do estrobilo
        
        Cada segmento se chama proglote ou anel
        
        Existe os proglotes jovens, maduros e grávidos e
        sua diferenciação está na quantidade de aneis
      - São de cor branca com a extremidade anterior
        bastante afilada e de difícil visulização
    - - Sequencia
        
        Humanos ingerem carne de porco crua ou mal
        cozida contendo cisticercos
        
        No intestino os cisticercos amadurecem e se
        transformam em adultos, ligando-se a parede intestinal pelo escolex
        
        Vermes adultos produzem proglotides que
        engravidam e vão poder liberar os ovos ou se separar da tenia
        
        Ovos ou proglotides desprendidos são transmitidos
        das fezes do hospedeiro
        
        Porcos ou humanos vao ser infectados pela
        ingestão de ovos embrionários ou proglotides gravidas
        
        Ovos se desenvolvem e se transformam em
        oncosferas que penetram a parede intestinal
        
        Oncosferas circulam para os músculos e outros
        órgãos e se transformam em cisticercos
      - Na fase adulta vivem no intestino delgado humano,
        já os cisticercos sao encontrados nos tecidos subcutaneo, muscular cardíaco, cerebral e no olho
        de suínos
      - Sinais e sintomas
        
        Tenias adultas no intestino nao causam nenhum
        sintoma, ams alguams pessoas podem apresentar desconforto abdominal na parte superior do
        abdômen, diarreia, podem sentir um pedaço da tênia se mover pelo ânus ou ver nas fezes parte da
        tênia similar a uma fita
        
        Cisticercose
        
        Cistos que se formam no cérebro e em outros
        orgaos
        
        Dores de cabeça, convulsões, confusão ou outros
        sintomas neurológicos
        
        Raramente, os cistos se desenvolvem nos olhos, às vezes causando cegueira, ou na medula espinhal, por vezes causando fraqueza muscular ou paralisia
        
        Tratamento
        
        Para infecção intestinal, praziquantel ou
        nitazoxanida (medicamentos antiparasitários)
        
        Para sintomas decorrentes de cisticercose, às vezes corticosteroides e um medicamento antiparasitário com ou sem cirurgia
        
        Diagnostico
        
        Para infecção por tênia intestinal, exame de uma
        amostra de fezes
        
        Para verificar se há cisticercose, tomografia
        computadorizada ou imagem por ressonância magnética e às vezes exames de sangue