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Retinopatía Diabética:
Metabolismo de la glucosa en la retina
Actividad mitocondrial
Paso de electrones a través de la cadena respiratoria y la síntesis--> Se forma el gradiente potencial mitocondrial de gradiente de protones que se utiliza para sintetizar ATP
En el complejo I Y III se puede liberar oxigeno en forma de radicales libres superóxidos
La acumulación de radicales libres puede llevar a un estrés oxidativo que puede alterar a la célula y llevarla a la muerte
Se desarrollan
Oclusión capilar
Disminución del flujo sanguíneo
Pérdida de pericitos
Engrosamiento de la membrana basal de los vasos
Formación de aneurismas
Proliferación del tejido fibroso
Neovascularización
Hemorragias
Alteraciones de la retina
Disminución de la visión nocturna o de color
Disminucion de la adaptación a la oscuridad
Disminución de la sensibilidad al contraste
Defectos en el nervio óptico
Alteraciones en la glía de Müller
Patogénesis
Hiperglucemia
Lleva a un aumento de la actividad mitocondrial que ocasiona estrés oxidativo y este lleva a daño o muerte celular
La glucosa entra a la célula --> el piruvato derivado de esta misma se dirige a la mitocondria--> la cadena respiratoria que libera especies reactivas de oxigeno, ante la presencia de una hiperglucemia altera estas especies reactivas--> Provoca la muerte celular
Cambios en las diferentes rutas metabólicas
Elevación de los niveles de glucógeno
Glucolisis
Cuando la glucosa entra a la célula se fosforila por la actividad de la enzima hexocinasa convierte a la glucosa en glucosa 6 fosfato, para que pueda ir a otras vías metabolicas
La retina tiene 2 tipos de Hexocinasa
Tipo II
Se inhibe su actividad por la Glucosa 6 fosfato
Se une en el canal de o poro de transición mitocondrial
Tipo I
No es sensible a su producto (glucosa 6 fosfato)
Se une en el canal de o poro de transición mitocondrial
En este canal tambien se unen una proteína antiapoptótica (proteína de la familia BCL2)
Cuando la proteina se sale y entra en su lugar la Bak o Bax, se altera el poro de transición y libera citocromo
Primer paso para la apoptosis de las células
La hexocinasa al acoplarse a la mitocondria, tiene disponible el ATP de la célula y fosforila a la glucosa convirtiendola a glucosa 6 fosfato, que queda libre para la síntesis del glucógeno
Se concluye
La retina tiene alta actividad mitocondrial y glucolítica
La hexocinasa asociada a la mitocondria mantiene cerrado el poro de transición mitocondrial y favorece la síntesis de glucógeno y protege a la células de apoptosis