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Fisiología de la deglución y vía aérea - Coggle Diagram
Fisiología de la deglución y vía aérea
Deglución
La deglución es una acción motora automática, en la que actúan músculos de la respiración y del aparato gastro-intestinal
Participan de la deglución unos 30 músculos y 6 pares craneales
Etapas de la deglución
Fases
Voluntaria
Fase de preparación oral y fase oral
Inicia el proceso de deglución
Involuntaria
Fase faríngea y fase esofágica
Proceso
Fase de preparación oral
Coordinación de
Cierre de los labios para mantener la comida en la boca
Tensión en la estructura labial y bucal
Movimiento rotatorio de la mandíbula
Movimiento de balanceo lateral de la lengua
Abultamiento hacia adelante del paladar blando
Requiere información cerebelosa
Fase oral
Reducción de alimentos sólidos a una consistencia pulverizada que se puede tragar fácilmente.
Movimiento de balanceo lateral de la lengua.
La lengua junta los alimentos en el bolo y los sostiene de manera cohesiva en el piso de la boca o contra el paladar duro
Masticación
Músculos de la masticación: inervados por ramas motoras del V par craneal.
Control del proceso: núcleos en el tronco encefálico.
Etapa faríngea
Impulsos llegan al tronco del encéfalo y inician contracciones de los músculos faríngeos
Proceso
1.- El paladar blando se eleva para taponar las
coanas
2.- Los pliegues palatofaríngeos se desplazan hacia la línea media, formando una hendidura sagital
3.-Los músculos del cuello tiran y se desplazan hacia arriba, los ligamentos impiden el ascenso de la epiglotis
4.- El ascenso de la laringe tracciona el orificio de entrada al esófago
5.- Al mismo tiempo que se eleva la faringe y se relaja el EES
Protección de la vía aérea
Elevacion
La contracción de la musculatura infrahioidea coloca la laringe hacia arriba y adelante, debajo de la base de la lengua
Músculos
Musculo omohioideo, Músculo esternohioideo.
Músculo esternotiroideo, Músculo tirohioideo.
Cierre
Involucra 3 esfínteres
La epiglotis y los pliegues aritenoepiglóticos
Los pliegues vocales falsos
Los pliegues vocales verdaderos.
Apertura cricofaringea
El músculo cricofaríngeo actúa en oposición a la función del mecanismo constrictor de la faringe.
En reposo
Los músculos constrictores: relajados
El músculo cricofaríngeo: en contracción tónica
Durante la deglución
Se contrae el musculo constrictor
El músculo cricofaríngeo se relaja en el momento adecuado
Fase esofágica
Cuando el bolo ha pasado por el UES, comienza la fase esofágica de la deglución
Movimientos peristálticos: primarios y secundarios.
Duración = 8-20 segundos.
El esfínter esofágico inferior (EEI) actúa como una válvula hacia el esófago
Musculos
Músculo estriado
Pared de la faringe y tercio superior del esófago
Músculo liso
Dos tercios inferiores del esófago
Nariz y senos paranasales
Mucosa epitelial
Regiones histológicas
Vestíbulo
Fosa nasal
a. Epitelio olfatorio
b. Epitelio respiratorio
c. Senos paranasales
Capas
Mucosa epitelial
Submucosa (Lámina propia)
Capa profunda
Cilios
Caracteristicas
Función: drenaje del tubo respiratorio
Movimientos. ondulatorios: rápido y lento
Rodeados de líquido periciliar
Influido por: Humedad, pH y temp ,pH de nariz: 5.5 a 6.5
Transporte mucociliar
Función: filtración, calor, humedad
Velocidad: 9 mm/min
Lo altera el cigarro y la deshidratación
Función defensiva
Moco nasal
Función: malla protectora
Glándulas y células caliciformes: secretan moco
Se encuentra: sobre cilios y toda la cavidad nasal
Compuesto: 95% H2O, 5% mucina.
Cantidad: 10-30 cm3/kg/día
Inmunológica
-IgA, NALT -
Linfocitos T y B en capa subepitelial
Péptidos antimicrobianos
Válvulas nasales
Función: regular flujo de aire
Areas valvulares funcionales
Válvulas nasales
Region anterior del cornete inferior y el tabique nasal
Tejido eréctil del tabique nasal
Vol. respiratorio: 30L/min y tiene 12 a 24 ciclos/min
Turbulencia: inicia entre 0.3 a 1 segundo
Vel. de aire en región valvular: 70 km/h
Filtración
El aire se filtra a través de las vibrisas u los cuerpos extraños se eliminan en el moco
Humectación
Adecuada actividad, preservación y recuperación de los cilios
La nariz provee humedad relativa de aproximadamente 85% al aire inspirado
Los cornetes participan activamente en el intercambio de agua y calor
Cuando el aire inspirado tiene una humedad relativa baja, el moco nasal se engruesa y tiende a adherirse a la pared posterior de la faringe
Calentamiento del aire
Facilita intercambio de oxígeno y de dióxido de carbono en los pulmones
A través de
Plexos venosos
Mallas de capilares
Tejido eréctil mucoso y submucoso
Resistencia nasal
Las vías respiratorias superiores causan 50-70% de la resistencia total al paso del aire
El aire entra al vestíbulo nasal y choca con el borde inferior de los cartílagos laterales superiores en la válvula nasal
Determina la manera en la que el aire se dirige en la cavidad nasal, proporciona volumen y velocidad
El flujo de aire en la nariz cuenta con dos tipo de presión atmosférica
Negativa: inspiración
Positiva: espiración
Ciclo nasal
Consiste en la congestión y descongestión regular de los plexos cavernosos, localizados en la mucosa de los cornetes y el tabique
Hace que una fosa nasal se encuentre mas permeable que la contralateral
Cambios alternantes en el tono simpático de la mucosa nasal, regulado por el hipotálamo
Duración promedio de 3-6 horas y se interrumpe con el ejercicio y la fatiga extremos
Se puede afectar por
El sistema endocrino: embarazo, la menstruación y la pubertad
Factores externos: humedad relativa y la resequedad extrema en la atmosfera, frio, fiebre, consumo excesivo de alcohol
Reflejo nasal
La inervación de la mucosa nasal proviene del V par craneal
Proceso
1.- Estímulo nasal.
2.-Llegada al SNC a través del trigémino
3.- Estimulación del simpático y el vago
Función olfatoria
La mucosa olfatoria consta de dos capas
Epitelio olfatorio superficial
-Lámina propia profunda.
Las neuronas olfatorias cuentan con dendritas periféricas que tienen diferentes cilios que se extienden hacia la luz
El olfato se origina en la placoda olfatoria
Los receptores olfatorios están cubiertos solo por una delgada capa de moco
Senos paranasales
Influyen en la adecuada respiración, fonación, calentamiento y olfacción
Reguladores de la presión durante la respiración, al evitar el desarrollo de presiones elevadas intensas
La presión parcial normal de oxigeno en el antro maxilar es de 117 mmHg
Zonas faringe
Nasofaringe
Función del acomodamiento del aire
La temperatura del aire inspirado aumenta 0.5° C respecto a la temperatura corporal y 2-3% respecto a la saturación completa de vapor de agua
Orofaringe
Deglución
Cámara de resonancia para la emisión de la voz
Sistema respiratorio de vibración y resonancia
Drenaje de la nasofaringe y de la orofaringe para el paso de alimentos y líquidos
Hipofaringe
Acceso hacia el esófago
Drenaje de la nasofaringe y conductos
Cámara de resonancia en la emisión de la voz y cámara respiratoria
Deglucion