Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

เพศหญิง อายุ 72 ปี T=38.4 c P=106 ครั้งต่อนาที RR=22 ครั้งต่อนาที …

- - - - ผู้สูงอายุ
      - ผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานมีภูมิตุ้มกันบกพร่อง
      - พบในเพศหญิง>เพศชาย
      - ผู้ป่วยที่คาสายสวนปัสสาวะ
        
        ข้อวินิจฉัย: ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเนื่องจากคาสายสวนปัสสาวะเป็นเวลานาน
    - - อ่อนแรง
      - คลื่นไส้อาเจียน
      - ปวดบั้นเอว
      - ไข้
    - - ข้อวินิจฉัย: เกิดภาวะ Sepsis เนื่องจากมีการติดเชื้อE.coli ในทางเดินปัสสาวะ
      - Septic Shock
        
        ผลมาจากการติดเชื้อในกระแสเลือด ซึ่งอาจเป็นเชื้อแบคทีเรีย หรือไวรัสต่างๆในร่างกาย
        
        ปัจจัยเสี่ยง
        
        การทำหัตถการต่างๆ เช่น Retain foley's cath
        
        การรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อแบคทีเรียนานเกินไป
        
        โรคเบาหวาน,ตับแข็ง,ภูมิคุ้มกันบกพร่อง
        
        สาเหตุอื่นๆ เช่น ไฟไหม้ น้ำร้อนลวก
        
        อาการ
        
        สับสน กระสับกระส่าย ซึม
        
        ชีพจรเต้นเร็ว หายใจเร็ว
        
        มีไข้ หนาวสั่น
        
        3 ระยะ
        
        Infection: U/C= E coli มีไข้ WBC = 15340 cell/ul
        
        Sepsis
        
        Temperature> 38 C or <36 C Heart rate> 90 beats / min
        Respiratory rate> 20 / min or PaCO₂ <32 mmHg WBC> 12,000 / mm³, <4,000 / mm³ or band from neutrophil> 10%
        
        ปัจจัยผู้ป่วย:
        T=38.4 c
        RR= 22 ครั้งต่อนาที
        PR=106 ครั้งต่อนาที
        WBC 15340 cell/ul
        Neutrophil 90 %
        
        Alteration of conscious (AOC)
        
        ขาดสมดุลน้ำและเกลือแร่
        
        Lab: Na= 130 mmol/L
        
        1 more item...
        
        การรักษา: ให้ MTV (Multivitamin) วิตตามินรวม
        
        K= 3.5 mmol/L
        
        ปัจจัยเสี่ยง
        
        ไข้สูง 38.4
        
        ภาวะ Sepsis
        
        Retian foley's cath
        
        มีโรคร่วมหลายชนิด
        
        โรคประจำตัว : HT,DM,DLP,CVA
        
        ผู้สูงอายุ
        
        อายุ 72 ปี
        
        ไม่สามารถประกอบกิจวัตรประจำวันได้ด้วยตนเอง
        
        ผู้ป่วยนอนติดเตียง
        
        1 more item...
        
        ภาวะที่มีการเปลี่ยนแปลงของระดับความรู้สักตัว
        
        1 วันก่อนมา ไม่พูดซึมลง
        
        E3V1M5 ลืมตาเมื่อเรียกไม่ออกเสียงเอามือปัดตำแหน่งที่เจ็บได้
        
        การตรวจทางห้องปฎิบัติการ: Blood sugar , BUN,cretinine,liver function test,electrolyte
        
        Bun: 39 mg/dL
        NA: 121 mmol/L
        
        อาการ SIRS มากกว่า 2
        
        Septic Shock
        
        การติดเชื้อแบคทีเรีย E.coli
        
        ปล่อย Endotoxin เข้ามาในกระแสเลือด
        เกิดการอักเสบเฉพาะที่
        
        ทำให้หลอดเลือดขยายตัว
        
        เพิ่งการดึงน้ำออกนอกหลิดเลือด
        
        ความรู้สึกตัวเปลี่ยน
        
        1 more item...
      - การรักยา ยา Merapenem 1 g. v q 12 hr. Antibiotic กลุ่มยา คาร์บาพีเนม มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียในร่างกาย
- - - - ร่างกายจึงเผาผลาญกล้ามเนื้อ ไขมันแทน
        
        ทำให้อ่อนเพลีย
        
        การที่มีน้ำตาลในเลือดสูงเป็นเวลานาน
        
        ทำให้อวัยวะต่างๆเกิดการเปลี่ยนแปลงผิดปกติ
        
        ภูมิคุ้มกันต่ำ
        
        เกิดภาวะแทรกซ้อนตามมามากมาย
  - - - Hypertention(HT)
        
        สาเหตุ:
        
        ความสูงวัย
        
        ผนังหลอดเลือดแดงหนาตัวขึ้น ทำให้มีความแข็งมากขึ้น ความยืดหยุ่นลดลง และการตึงตัวของกล้ามเนื้อเรียบมากขึ้น
        
        ความสามารถในการหดคลายตัวลดลง
        
        หัวใจทำงานมากกว่าปกติในการที่ส่งเลือดไปเลี้ยงส่วนต่างๆของร่างกาย
        
        พันธุกรรม
        
        เบาหวาน
        
        ภาวะไขมันในเลือดสูง
        
        โรคอ้วนน้ำหนักเกิน
        
        ความเครียด
        
        ภาวะแทรกซ้อน
        
        หัวใจและหลอดเลือดแดง :
        
        ตา:
        
        หลอดเลือดสมอง : ส่งผลให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองอุดตันหรือเลือดออกในสมอง
        
        ภาวะหลอดเลือดแดงแข็งตัว(Atherosclerosis) เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของผนังหลอดเลือดจากการที่มีการอักเสบเรื้อรังของผนังหลอดเลือด
        
        ส่งผลให้
        
        ผนังหลอดเลือดหนาตัวขึนเรื่อยๆ ร่วมกับการมีหินปูนและไขมันไปสะสมระหว่างหลอดเลือด
        
        1 more item...
        
        ไต:
        
        ยา
        
        Doxazosin (ดอกซาโซซิน) แอลฟา อะดรีเนอร์จิก บล็อกเกอร์ (Alpha-adrenergic Blockers) เป็นยาขยายหลอดเลือดทำให้ความดันเลือดลดลง
        
        Enalapril (อีนาลาพริล) คือยาต้านเอนไซม์เอซีอี (Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors: ACE Inhibitors) ใช้รักษาความดันโลหิตสูง
        
        Amlodipine (แอมโลดิปีน) เป็นยาในกลุ่มแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ (Calcium Channel Blocker) ที่ช่วยควบคุมโรคความดันโลหิตสูง
        
        Hydralazine (ไฮดราลาซีน) คือ ยาที่มีคุณสมบัติในการขยายหลอดเลือด มีกลไกการออกฤทธิ์โดยทำให้กล้ามเนื้อของหลอดเลือดเกิดการคลายตัว
        
        Methyldopa ลดความดันโลหิต
        
        Atenolol (อะทีโนลอล) เป็นยาในกลุ่มเบต้าบล็อคเกอร์ (Beta-Blocker) ส่งผลต่อการทำงานของหัวใจและการไหลเวียนของเลือด ใช้ในการรักษาอาการเจ็บหน้าอก ความดันโลหิตสูง
      - ระบบไต : การเสื่อมของหน่วยไตการมีผนังหนาของผนังหลอดเลือดแดง ความสามารถในการซึมผ่านของหลอดเลือดสูงขึ้น ประสิทธิภาพในการกรองปัสสาวะเสื่อมลง การทำงานของไตลดลง มักพบปัญหาดังกล่าวร่วมกับ Hypertention