Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ยาระงับปวด ลดไข้ ต้านการอักเสบ สารน้ำและสารอาหารทางหลอดเลือดดำ - Coggle…

- - - - อยู่ในกลุ่ม salicylates
        
        aspirin ใช้รับประทาน
        
        methyl salicylate(ใช้บรรเทาอาการปวดกล้ามเนื้อ)
      - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandins
        
        ด้วยการยับยั้ง Enzyme cyclo-oxygenase
      - ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา
        
        ต้านการอักเสบ (anti-inflammatory effect) ใช้ขนาดสูง
        
        ต้านเกล็ดเลือด (antiplatelet) ยับยั้งการเกาะกลุ่มของเกล็ดเลือด
        
        ระงับปวด ลดไข้
      - ผลข้างเคียง และพิษ
        
        พิษอย่างอ่อน หายใจเร็วและแรง มึนงง ปวดหัว
        
        พิษต่อไต/พิษรุนแรง-ภาวะสมดุลกรดด่างของร่างกายเสีย/แพ้ยา
        
        คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเดิน แผลในกระเพาะอาหาร
    - - ฤทธิ์ระงับปวด-ลดไข้ คล้าย aspirin และสิ่งที่ต่างคือ
        
        ระคายเคืองกระเพาะอาหารต่ำ
        
        ไม่มีฤทธิ์ต่อเกล็ดเลือด และสมดุลกรด-ด่างในร่างกาย/ไม่มีผลต่อการขับกรดยูริก
        
        ต้านการอักเสบต่ำ
      - ถูกทำลายที่ตับด้วย cytochrome P450 ได้สารที่มีพิษต่อตับ
        
        ในขนาดปกติ สารพิษที่เกิดจะถูกทำให้หมดฤทธิ์ด้วยสาร glutathion ในร่างกาย
        
        ในขนาดสูง หรือภาวะขาด glutathione จึงจะเกิดพิษต่อเซลล์ตับ
        
        วิธีแก้ไขพิษ ให้ N-acetylcysteine (NAC) ซึ่งเป็นสารเริ่มของ glutathione
- - - - ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา
        
        ยับยั้งการทำงานของเม็ดเลือดขาว
        
        ระงับอาการปวดจากโรคเก๊าเท่านั้น
        
        ไม่มีผลต่อการขับยูริกทางปัสสาวะ
      - ข้อบ่งใช้
        
        กรณีเกิดอาการปวดข้อเก๊าอย่างเฉียบพลัน(acute gouty arthritis)
        
        ใช้ป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ
      - Alkaloid จาก Colchicum autumnale
      - ผลข้างเคียง
        
        ท้องเดิน คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง
        
        ผมร่วง กดไขกระดูก เกิดปลายประสาทอักเสบ
        
        ลำคอปวดแสบปวดร้อน ถ่ายและปัสสาวะเป็นเลือด อาจเสียชีวิตจากสมองถูกกด
    - - นิยมใช้คือ indomethacin ใช้ระงับอาการกำเริบได้ทันที หรือใช้ร่วมกับcolchicine
      - ห้ามใช้ร่วมกับ aspirin เพิ่มการสะสมกรดยูริกในร่างกาย
    - - Intraarticular injection
      - Prednisolone(ตัวอย่างยา)
      - ใช้สำหรับผู้ที่ใช้ NSAIDs/colchicine ไม่ได้
- - - - ถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารได้ 80%
      - ยับยั้ง Enzyme ทำให้ฤทธิ์ยาอยู่ได้นาน จึงสามารถให้วันละครั้งได้
    - - ผื่นแพ้ตามผิวหนัง
      - อาจเกิด cataract ต้อกระจก
      - คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเดิน
    - - ป้องกันโรคเก๊า
      - ป้องกันการเกิดhyperuricemia ในผู้ป่วยที่ได้รับยามะเร็ง
- - - - กระดูกเสียดสีกันเมื่อเคลื่อนไหว
      - มีน้ำในข้อ ข้อเข่าบวม เข่าคดผิดรูปร่าง
      - มีการสึกกร่อนของกระดูกอ่อนบริเวณผิวข้อ
    - - deposition ของผลึก uric acid ใน joint
    - - ข้อ (ข้อเล็กๆของนิ้วมือ นิ้วเท้า )มีการอักเสบเรื้อราง ปวดข้อ
      - เป็นนานข้อพิการผิดรูป
      - โรคในกลุ่ม autoimmune
  - - - มีผลต่อกระบวนการอักเสบได้มากกว่าglucocorticoids หรือ
        NSAIDs แต่มีพิษมากกว่า
      - ออกฤทธิ์ช้า ใช้เวลา 6 อาทิตย์
      - ยาสังเคราะห์/กดระบบภูมิคุ้มกันแบบไม่เฉพาะเจาะจง
      - ตัวอย่างยา
        
        Immunosuppressants: Methotrexate
        
        Salfasalazine
        
        Chloroquine/Hydroxychloroquine
    - - ออกฤทธิ์ผ่านระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายแบบเฉพาะเจาะจง
      - ใช้ในกรณีการรักษาด้วยยาอื่นแล้วไม่ได้ผล
      - ยาชีววัตถุ/ราคาแพง
      - ตัวอย่างยา
        
        TNFα inhibitors: Etanercept
        
        Co-stimulation modulators: Abatacept
        
        B-cell depletors: Rituximab
    - - Glucocorticoids (เชน
        ่ prednisolone)
      - ใช้ระงับอาการ/หยุดการดำเนินโรค/ชะลอความรุนแรง
      - NSAIDs (เชน
        ่ Indomethacin, diclofenac, ibuprofen)
- - - - สารน้ำที่ช่วยแก้ไขภาวะสมดุลของน้ำ electrolyte = Dextrose
      - สารน้ำให้เพื่อทดแทน Potassium = Potassium chloride
      - สารน้ำเพื่อเพิ่ม plasma volume = Dextran
    - - สารน้ำเพิ่ม plasma volume
      - ข้อบ่งใช้ สำหรับภาวะช็อค เพิ่มการไหลเวียนเลือด ให้ทดแทนการให้เลือดขณะรอเลือดจากการผ่าตัด
    - - รักษาผู้ป่วยที่มีน้ำตาลในเลือดต่ำ เพื่อทดแทนแคลอรี่
      - เป็นน้ำตาลตามธรรมชาติที่อยู่ในอาหารและถูกเผาผลาญเป็นคาร์โบไฮเดรท
    - - จับชีพจรเพื่อดูการเต้นผิดจังหวะของหัวใจ
      - สอบถามการเจ็บที่หลอดเลือด เนื่องจากการผสมเข้มข้นมากอาจระคายเคืองหลอดเลือด
      - เมื่อให้ยาใน 5 นาทีแรก ต้องดูแลอย่างใกล้ชิด
  - - - ต้องการให้ระบบทางเดินอาหารได้พัก
      - ผู้ป่วยมีภาวะทุพโภชนาการอย่างรุนแรง
      - ระบบทางเดินอาหารไม่ทำงาน
    - - ต้องมีการคำนวณความต้องการพลังงานและสารอาหารต่างก่อนการให้ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน
      - ความต้องการของสารอาหารที่ผู้ป่วยควรได้รับแตกต่างจากวิธีให้ทางปากควรได้รับสารอาหาร 6 อย่าง