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HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL, ALUMNO: GARCÍA CHÁVEZ BLAIR ZAREK. GRUPO 1708,…
HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL
Concepto
Síndrome clínico provocado por una elevación mantenida, durante al menos 5 min, de la PIC >20 mmHg con signos y síntomas.
Epidemiología
Causa más frecuente de muerte en pacientes neuroquirúrgicos.
60% pacientes pediátricos <10 años.
Factores de riesgo
HTA.
Obesidad.
Traumatismo craneoencefálico.
Embarazo.
Etiología
Proceso expansivo.
Infarto con edema.
Hemorragia intraparenquimatosa.
Edema cerebral difuso.
Traumatismo craneal cerrado.
Encefalopatía hipertensiva.
Aumento de LCR.
Tumor de cola de caballo.
Hidrocefalia.
Inflamación meníngea.
Meningitis.
Hemorragia subaracnoidea.
Aumento de la presión venosa.
Trombosis de los senos durales.
Fístulas arteriovenosas durales.
Cuadro clínico
Triada inicial.
Cefalea, vómitos y papiledema.
Disminución del nivel de conciencia.
Rigidez de descerebración.
Eclipses visuales.
Hernias.
Subfalcina.
Transtentorial central.
Transtentorial lateral o uncal.
Hernia amigdalina.
Fisiopatología
La HIC se produce cuando el volumen de la masa encefálica (contenido) supera el de la cavidad craneal (continente), el cual es inextensible una vez cerradas las fontanelas y las suturas de los huesos craneales.
La HIC puede colapsar los senos durales y con ello cerrar un círculo vicioso al
aumentar la congestión venosa y dificultar la reabsorción del LCR.
Teoría de Monro-Kellie.
Si se produce un aumento de uno de los 3 componentes , para que no aumente la PIC, uno o más de los otros componentes tienen que disminuir.
Si 1 aumenta, los otros 2 lo compensan.
Mecanismos compensatorios.
Autorregulación de la vascularización cerebral.
Derivación de LCR.
Tratamiento
Objetivo de la PIC debe ser <22 mmHg.
Estabilización inicial.
ABC.
Modulación de temperatura.
Sedación.
Coma barbitúrico.
Optimización de la presión de perfusión cerebral.
Descompresión quirúrgica.
Diagnóstico
Clínica.
Exploración física.
Tomografía computarizada.
Elección inicial.
Resonancia magnética.
ALUMNO: GARCÍA CHÁVEZ BLAIR ZAREK. GRUPO 1708
Fuentes consultadas
Ragland, J., & Lee, K. (2016). Critical Care Management and Monitoring of Intracranial Pressure. Journal of Neurocritical Care, 9(2), 105–112.
https://doi.org/10.18700/jnc.160101
Robba, C., & Citerio, G. (2019). How I manage intracranial hypertension. Critical Care, 23(1).
https://doi.org/10.1186/s13054-019-2529-z
