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신경계_외상 퇴행성 질환 - Coggle Diagram
신경계_외상 퇴행성 질환
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꼽은 흉수 10번에서 담당하고 쇄골은 경추 3,4번 담당. 손가락 감각은 경추 7,8번
중재 : 가능한 한 심호흡을 하도록 격려하고 하지마비인 환자의 손을 횡격막 아래 상복부늑골 양측에 놓고 그 부위를 지지하면서 기침하도록 유도, 흡기 시 양손을 위쪽으로 밀어 호흡확장유도 6번 흉추소상 환자에게 24시간 내에 흔히 나타날 수 있는 신경성 쇼크징후관찰
감각과 운동능력 사정 : 발끝이나 하지의 정강이 감각은 요추 3, 4, 5번 수준의 척수신경
염증완화, 감염, 혈당증가, 스트레스 같은 약물부작용때문에 정맥으로 주입시 관찰.
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긴급조치 : 자율신경성 반사부전증이 있는지 척수손상환자(T6 이상)를 관찰
중증고혈압, 서맥, 극심한 두통, 코막힘과 홍조의 특징을 가지고있음. 고혈압발작을 예방하기 위해 즉시 치료해야함
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1) 요천골요통 : 경추요통보다 흔하게 나타남. 추간판탈풀 herniated disk은 주로 요추 4~5번에서 발생. pain 부위는 탈출된 수핵의 위치에 따라 다르며 손상받은 단위에서 근육경련이 일어남.
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요통은 주로 요추에 한 개의 결함으로 인한 척추분리증spondylolysis에 의해서도 발생. 천추분리증은 신경근압박을 주어 요통의 원인이 되며 둔부에도 통증을 일으킴. pain¶lysis는 하지와 발쪽에서도 나타날 수 있음
척추협착증은 infection, 외상, 추간판탈출증, 관절염, 추간판퇴행으로 인해 발생
급성요통은 교통사고에 의한 등뼈의 과신전(과도굴곡 hyperflexes)이나 뒤틀림, 무거운 물건을 들 때 받은 손상으로 발생
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근전도검사 electromyography와 신경전도검사 nerve-conduction study같은 검사는 말초신경에서 오는 운동신경질병과 신경근증 radiculopathies을 구별하는데 도움이 되며 만성 척수질환이 및 관련신경에 유용
척수암
op 후 pt가 안정될 때까지 v/s와 신경학적 상태를 1-2시간마다 사정하고 안정된 후에는 4시간마다 측정
op 환자는 통나무돌리기법으로 2시간마다 자세를 변경하고 배액을 위해 절개부위와 뇌척수액의 흐름을 주의깊게 살핌
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다발성경화증
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중재 : 다발성경화증 pt는 자주 피로를 느끼고 병약함. pt 스스로 관리하도록 하는 것이 목표이며 치료법이 아직 없음. 자가면역질환은 cure가 아닌 care => 염증가 수초파괴감소가 목적
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뇌와 척수의 수초섬유가 영향을 받으므로 감각증상은 통각감퇴 hypalesia , 감각이상, 안면통증, 온도지각 감소가 나타남
영향을 받은 영역은 시신경, 추체로, 척수회백질의 후각, 뇌간신경, 뇌실주위 영구적인 축삭손상
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근위축성축상경화증
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Riluzole(Rilutek)은 생존기간을 연장시킬뿐 치료제는 아님(마비는 계속해서 진행됨)
환자가 삼킬 수 있는 식단을 계획 -> pt가 충분한 영양소와 섬유소와 물을 섭취할 수 있도록 가족교육
루게릭병'으로 잘 알려져있고, 진행성 허약함. 근육손상, 근육경련의 특성이 있고 결과적으로 마비가 됨.
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