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Sexually Transmitted Diseases - Coggle Diagram

- - - - 年輕人、青少年
    - - 越多風險越高
    - - 男男性行為者(MSM)
  - - - 砂眼披衣菌
      - 淋病奈瑟氏菌
      - 單純性泡疹
    - - 梅毒
- - - - 2000
        幾乎完全根除
        
        2005~2013 US
        梅毒病例增加一倍
        
        91%為男性
        
        大多是MSM
    - - 致命或嚴重失能
    - - 少數由非性行為或輸血感染
    - - Treponema pallidum
        
        是一種spirochete
      - 單次性接觸後
        有50~60%機率受到梅毒感染
    - - 滲透完整的黏膜
      - 進入破裂的上皮細胞
      - 增加感染HIV風險
      - 引起螺旋體血症
        (全身性感染)
  - - - 1st
        
        暴露於螺旋體的皮膚出現下疳
        
        具高度傳染性
        
        不治療下疳位持續1~8w然後癒合
      - 2nd
        
        出現細菌進到血液中引起的全身性疾病
        
        皮疹、淋巴結腫大
        
        非特異性症狀
        
        發燒、咽痛、頭痛、厭食、關節痛
        
        不治療4~10W內消失
      - 潛伏期
        
        梅毒血清檢測呈陽性但無明顯症狀
        
        早期潛伏
        
        感染開始後一年內
        
        具潛在感染性
        
        晚期潛伏
        
        不具傳染性
        
        未經治療有25~30%會繼續進展
      - 3nd
        
        又稱神經梅毒
        
        造成神經系統異常
        
        腦脊髓液檢查結果異常
  - - - 長效型、未進展到神經性梅毒的首選
      - 早期(1st、2nd
        、潛伏早期)
        
        病程小於一年
        
        IM 2.4 mIU 單次
      - 晚期/重新
        治療
        
        病程大於一年
        
        IM 2.4 mIU/W
        連續3W
      - 在第6、12、24M做血清學療效追蹤
    - - 短效型、適用於神經性梅毒
      - IV 18~24 mIU/天 10~14天
      - 分次or連續輸注
    - - 早期
        
        PO Doxycycline 100mg BID
        
        PO Tetraxycycline 500mg QID
        
        IM/IV Ceftriaxone
        1~2 g QD
        
        持續治療10~14天
      - 晚期
        
        PO Doxycycline 100mg BID
        
        PO Tetraxycycline 500mg QID
        
        持續治療28天
- - - - G(-) diplococcus
      - Neisseria Gonorrhoeae
    - - 25~39Y
      - 男:女=13:1
    - - 與感染者的黏膜滲出物接觸
      - 嬰兒通過產道感染結膜炎
      - 表面菌毛附著在細胞膜上然後被胞飲
  - - - 黏膜細胞受損，
        多型核WBC入侵導致
      - 產生膿性滲出液
    - - 感染後2~8天產生症狀
      - 感染部位
        
        尿道
      - 排尿困難、頻尿、尿道化膿
      - 全身性疾病
        
        副睾炎、前列腺炎
    - - 感染後10天產生症狀
      - 感染部位
        
        子宮頸管
      - 症狀不明顯
        
        化膿性分泌物、陰道出血
      - 全身性疾病
        
        骨盆腔發炎、不孕
        
        女性發病率高
        
        因一開始症狀不明顯而延誤治療
    - - 有症狀者大多6M內症狀消失
      - 少數成為
        無症狀帶原者
  - - - 1st IM Ceftriaxone
        250mg 單次
        
        能治癒90%以上
      - 2nd PO Cefixime
        400mg 單次
      - 同時感染
        砂眼披衣菌
        
        建議同時使用
        Azitromycin or Doxycycline
        
        Azithromycin 只需單次給藥
        
        淋病對Doxycycline抗藥性漸增
      - 對Cepha過敏
        
        PO Gemifloxacin 320mg20 單次
        
        IM Gentamicin 240mg 單次
    - - Ceftriaxone+
        Azithromycin
      - 劑量同生殖道感染
    - - Ceftriaxone+
        Azithromycin
      - Ceftriaxone改成 1~2g
        IM or IV QD or BID
      - Cefotaxime
        改成 IM 1g TID
      - 治療應持續至少7天
      - 腦膜炎/心內膜炎須更長時間
    - - 1st Ceftriaxone
    - - 1st IM Ceftriaxone
        1g 單次
      - 預防
        
        患淋病母親所生
        
        Erthromycin 眼藥膏
- - - - C.trachomatis
        
        和病毒一樣需寄生在細胞才能生存
        
        但發育過程中保持細胞特性，與病毒不同
        
        沒有細胞壁，
        但跟G(-)一樣有外膜
        
        感染風險低於Gonorrhea
        
        感染HIV風險顯著增加
        
        除生殖器，眼部、咽部、直腸也會感染
  - - - 1st PO Azitromycin
        1g 單次
      - 2nd PO Doxycycline
        100mg BID for 7天
    - - 1st PO Azitromycin
        1g 單次
      - 治療可以顯著降低妊娠併發症&NB感染風險
      - 2nd PO Amoxicillin
        500mg TID for7天
      - 禁用會跟鈣螯合的Tetra&Fluroquinoline
    - - PO Erythromycin for 14天
      - Erytromycin 預防
        披衣菌眼炎效果較差
      - PO Erythromycin
        對肺炎僅80%有效
    - - 除了孕婦、NB肺炎、持續有症狀者
- - - - Trichomoniasis vaginalis
      - 具有鞭毛、有活動力
      - 原生動物
    - - 性行為
      - 接觸受感染的
        浴室、廁所用品
        
        可在潮濕表面存活45min
      - NB感染
    - - 感染陰道滴蟲女性罹患陰道滴蟲的機率是一般的3倍
      - 滴蟲病產生的發炎反應使感染HIV風險高2~3倍
  - - - 單劑量順從度高、成本低
      - 會厭食、噁心、嘔吐、腹瀉
    - - 無法耐受副作用改用多劑量
    - - Metronidazole
        PO 2g 單劑
      - 不治療可能造成不良妊娠反應
  - - - 多無症狀
    - - 伴隨排尿困難、
        性交疼痛、下陰搔癢
      - 症狀多發生於生理期中或剛結束時
      - 感染後會有大量、黃綠色、惡臭膿狀陰道分泌物