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AINES - Coggle Diagram
AINES
INFLAMACIÓN
Por por agentes nocivos, infecciones, anticuerpos y lesiones físicas.
Caracterizada por
Vasodilatación local transitoria, incrementa permeabilidad capilar
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Mediadores
histamina, bradicinina, 5-HT, prostanoides, leucotrienos (LT) y factor activador de las
plaquetas (PAF)
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Activación de cél. endoteliales dirige las células al sitio,ocasiona adehsión leucocítica, identifican selectinas L,P, E con sialil-Lewis.
Daño celular actúa en membranas, libera enzimas lisosomales y leucocitos
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EFECTOS COLATERALES
SNC: Dolor de cabeza, tinnitus, mareos y meningitis aséptica
Cardiovascular: Retención de líquidos, hipertensión, edema, infarto al miocardio, insuficiencia cardiaca congestiva
GI: Dolor, dispepsia, náuseas, vómitos y úlceras o hemorragia
Trombocitopenia, neutropenia y anemia aplásica
Insuficiencia hepática rara, resultados anormales en la prueba de función
Asma, erupciones, prurito, insuficiencia renal, fallo renal, hipercalcemia, proteinuria
NAISD
Ácido acetilsalisílico
C. Máx. 1h, Unión a PP 80% a 90%, metabolito: Ac. salicilúrico, glucurónido fenólico o éter y el glucurónido éster o acilo, T1/2 2-3h, T1/2 tóxica 15 a 30h
Capacidad de acetilar proteínas, inhibición irreversible de la ciclooxigenasa 1
Efectos secundarios: GI, incrementa el tiempo de sangrado, hipersensibilidad,. Evitar en niños con enfermedad febril aguda.
Usos
Antiplaquetaria 40 a 80mg/d. Dolor y fiebre 325 a 650mg cada 4 a 6h. Fiebre reumática en niños 10mg/kg cada 4-6h
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Indoles
Indometacina
C.máx. 1-2h, UPP 90%, metabolitos: O-desmetil 50%, T1/2 de 2.5h
Dosis:25mg 2-3 veces al día, 75-100mg noches, Efectos: cefalea, neutropenia, trombocitopenia
Sulindaco
C.máx. 1-2h, metabolito conjugado de sulfona 30%, sulindaco 25%,T1/2 7h, 18h para el activo
Dosis:150-200mg/12h, efectos en GI y SNC
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Fenamatos
Ácido mefenámico
C.máx. 2-4h, UPP elevada, metabolitos: Conjugados de 3-OH y 3.C=O, T1/2 de 3.4h
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Meclofenamato
C.máx. 0.5-2h, UPP 99%, excreción hepática y renal, T1/2 de 2-3h
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Oxicams
Piroxicam
C.máx. 3-5h, UPP 99%, Hidroxilación y después conjugación, T1/2 45-50h. Dosis:20mg/d. Inhibe activación de neutrófilos, actividad de proteoglucanasa y colagenasa
Meloxicam
C.máx. 5-10h, UPP99%, Hidroxilación, T1/2 15 a 20h. Dosis:7.5-15mg/d. Selectividad para COX 2.
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FARMACOCINÉTICA
Son ácidos orgánicos débiles (menos nabumetona), buena absorción, los alimentos no cambian la biodisponibilidad. Altamente metabolizados, algunos por fase 1 y después 2, otros por glucoronidación directa (fase2).
Metabolismo por CYP3A o CYP2C en hígado. Diversos grados de excreción biliar y reabsorción enterohepática, eliminación por riñón.
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FARMACODINÁMICA
Mediada por la inhibición de biosíntesis de prostaglandinas, otros mecanismos: inhibición de quimiotaxis, baja regulación de producción de IL-1, disminución de producción de radicales libres y el superóxido, y la interferencia con eventos
intracelulares mediados por el calcio
Selectivos acetilan y bloquean irreversiblemente la cOX, los NO selectivos son inhibidores reversibles
Inhibidores selectivos de COX 2 no afectan función plaquetaria, aumentan incidencia de edema, hipertención, infarto al miocardio