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Dor Torácica - Coggle Diagram

- - - - IAM com Supra
        
        Diagnóstico
        
        História Clínica
        
        ECG
        
        até 10 min
        
        Supradesnível de ST > ou = 1 mm em 2 derivações contíguas no plano frontal OU 2 mm em 2 ou mais derivações no precórdio
        
        Fase 1: Hiperaguda (supradesnível de ST, onda T +
        
        Fase 2: Subaguda (onda T -. segmento ST em abóbada, onda Q patológica)
        
        Fase 3: Crônica (Supra de ST desaparece, Onda Q patológica permanece)
        
        "Imagem em espelho": Infradesnível de ST nas precordiais -> supradesnível em V7, V8 e V9
        
        Marcadores de Necrose Tumoral
        
        Manejo na Emergencia
        
        Tratamento
        
        Oxigênio
        
        fornecer O2 suplementar
        
        Analgesia
        
        Morfina
        
        CI: IAM de parede inferior pelo risco de choque cardiogênico
        
        Nitratos
        
        Nitroglicerina OU dinitrato de isossorbida (Via sublingual)
        
        CI: uso de sildenafil 24h antes
        
        Betabloqueadores
        
        Metoprolol 50 mg VO 6/6h no 1º dia
        
        CI: Asma ou DPOC
        
        Antiplaquetários
        
        Dupla antiagregação plaquetária
        
        AAS
        
        Clopidogrel
        
        Anticoagulação
        
        garante patência da artéria
        
        Enoxaparina
        
        Heparina de Baixo Peso Molecular
        
        Terapia de Reperfusão
        
        Trombolíticos
        
        Estreptoquinase
        
        Tenecteplase
        
        Ativador Tecidual do Plasminogênio Recombinante
        
        delta-T
        
        1 more item...
        
        Angioplastia
        
        Primária
        
        3 more items...
        
        Resgate
        
        1 more item...
        
        Com Stent
        
        2 more items...
      - IAM sem Supra
        
        ECG em 10min
        
        Onda T simétrica e apiculada, com ST retificado
        
        Inversão da Onda T
        
        Pseudonormalização da Onda T
        
        Infra de ST
        
        Troponina I e T
        
        Série 1-3h
        
        Tratamento
        
        Medicamentoso
        
        Semelhante ao IAM com Supra
        
        Reperfusão Precoce
        
        Estratégia Invasiva Imediata
        
        Até 2h >>> Angina Refratária; IC; Instabilidade Hemodinâmica; TV sustentada ou FV.
        
        Estratégia Invasiva Precoce
        
        Até 24hs >>> não incluído na estratégia anterior, escore GRAVE > 140; troponina e infra de ST novo
        
        Estratégia Invasiva Retardada
        
        25-72hs >>> Não incluídos nas condições anteriores; escore GRAVE 109-140, TIMI >= 2; DM, IRenal; etc
        
        Estratégia Conservadora
        
        Paciente de baixo risco >>> terapia medicamentosa
      - Angina Instável
        
        ECG com Infra de ST, mas sem marcadores de necrose miocárdica