Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การประเมินผู้ป่วยที่ได้รับอุบัติเหตุ - Coggle Diagram
การประเมินผู้ป่วยที่ได้รับอุบัติเหตุ
ระดับความรุนแรงตามเกณฑ์การคัดแยก 5 ระดับ
ระดับ 3 ฉุกเฉินปานกลาง (Urgency)
ต้องได้รับการรักษาภายใน 30 นาที
Acute appendicitis (CBC + UA + consult)
ปวดท้องด้านขวาบน r/o gall stone ปวด 5 แต้ม (ฉีดยา +/- เจาะเลือด +/- ultrasound +/-film)
Shoulder dislocation pain score 6 (x-ray , ดึงไหล่ , ฉีดยา)
Fx tibia (film + ใส่เฝือก +/-C.แพทย์เฉพาะทาง)
แผลฉีกขนาดใหญ่ บวม (เย็บแผล , +/- x-ray)
Acute diarrhea ที่ดูเหนื่อยอ่อนเพลีย (iv fluid , +/- ส่งตรวจเลือด)
ข้อเท้าพลิก บวมผิดรูป สงสัย Fx. (x-ray, ใส่เฝือก +/-C.แพทย์เฉพาะทาง)
เด็ก 2 ขวบ ไข้สูง 38.5 v/s ดี (เช็ดตัว , CBC , UA)
ระดับ 4 ฉุกเฉินน้อย (Semi-urgency)
ต้องได้รับการรักษาภายใน 60 นาที
มีดหล่นใส้นขาแผลฉีกขาด 5 ซม. (เย็บแผล)
• ข้อเท้าพลิกไม่ผิดรูป บวมไม่มาก(x-ray)
• ปัสสาวะแสบขัด ไม่มีไข้ (UA)
• ผื่นคันตามตัว (ฉีดยาแก้แพ้)
• แมลงเข้าหู (Remove FB)
ระดับ 2 ฉุกเฉินมาก (Emergency)
ต้องได้รับการรักษาภายใน 10 นาที
พิจาณา ใน 3 องค์ประกอบหลัก เสี่ยง ซึม ปวด
Chest pain ซึ่งจ าเป็นต้องรีบประเมิน EKG
หายใจเหนื่อยหอบ ซึ่งจำเป็นต้องรีบ ฟังปอด พ่นยา
acute psychosis, ผู้ป่วยอาละวาด, ฆ่าตัวตาย ซึ่งมีโอกาสทำร้ายตัวเอง/ผู้อื่น
ผู้ป่วยกินสารพิษ
abortion เลือดออกช่องคลอด
Ectopic pregnancy
Peritonitis , ruptured appendicitis
ซึม สับสน
pain score > 7 ซึ่งต้องรีบประเมิน ตรวจร่างกายและอาจต้องรีบฉีดยา
ระดับ 5 ผู้ป่วยทั่วไป (Non-urgency)
ต้องได้รับการรักษาภายใน 2 ชั่วโมง
HT ยาหมด
• ไอ เจ็บคอ เสมหะเขียว
• ปวดศีรษะ PS=4
• ปวดท้อง dyspepsia
• ปวดหลัง
• ท้องเสีย เดินได้ V/S ดี
• สะดุดล้ม ศีรษะบวมโน แผลถลอกที่ข้อศอก
ระดับ 1 วิกฤต (Resuscitation)
ต้องได้รับการรักษาภายใน 4 นาที
Cardiac arrest
Airway : ใส่ ETT (ไม่ว่าจะใส่เองหรือ refer มา) , FB อุดตัน ที่ส่งผลต่อการหายใจ
Breathing : pneumo/hemothorax ใส่ ICD , หอบมาก อกบุ๋ม + O2 sat drop, anaphylaxis , หายใจช้ามาก จ าเป็นต้องช่วยหายใจ
Circulation : shock , tachycardia ที่ต้องcardioversion , VF , VT, SVT ที่ฉีด adenosine , Ht block on external pacemaker , AF ไม่ stable , MI ที่เหงื่อแตก ตัวเย็น (poor perfusion)
Disability : ซึมมากตั้งแต่ semicoma , coma , severe head injury , status epilepticus
Multiple trauma ที่ซีดมาก , BP drop , ต้องรีบ load iv fluid
Bleeding BP drop ต้องรีบ stop bleed โหลด iv fluid
Triage
primary ทำ ณ จุดเกิดเหตุ
triage sieve
การหายใจ
อัตราการหายใจ
การเดิน
pulse or capillary refill
secondary ทำขณะนำส่งหรือจุดพยาบาล
triage sort
systolic blood pressure
respiratory rate
Glasgow coma scale