Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การให้ RV และการทำ skin test - Coggle Diagram
การให้ RV และการทำ skin test
การให้ Rabies vaccine
ระดับความเสี่ยง
สัมผัสที่มีโอกาสติดโรค
ถูกงับเป็นรอยช้ำผิวหนังหรือไม่มีเลือดออก เลือดออกซิปๆ ถูกข่วนผิวถลอก ถูกเลียโดยน้ำลายถูกผิวหนังที่มีแผลหรือรอยขีดข่วน
ล้างและรักษาแผล
rabies vaccine
สัมผัสที่มีโอกาสติดโรคสูง
ถูกกัดโดยฟันสัตว์ทะลุผ่านผิวหนังแผลเดียวหรือหลายแผล และเลือดออก
ล้างและรักษาแผล
rabies vaccine + RIG
สัมผัสที่ไม่ติดโรค
ถูกเลีย ถูกน้ำลาย/เลือด ผิวหนังไม่มีแผลหรือรอยถลอก
ล้างแผลด้วยน้ำสบู่
แนวทางการให้การดูแลรักษา
ล้างแผลด้วยน้ำ ฟอกด้วยสบู่หลายๆครั้งทันทีล้างทุกแผลและให้ลึกถึงก้นแผลอย่าง น้อย 15 นาทีอย่าให้แผลช้ำ เช็ดแผลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ เช่น povidone iodine หรือ hibitane in water ถ้า ไม่มีให้ใช้70% alcohol
การให้ยาปฏิชีวนะ
ให้เพื่อป้องกันการติดเชื้อประมาณ 3-5 วัน พิจารณาในกรณีบาดแผลขนาดใหญ่ บาดแผล บริเวณนิ้วมือ มือใบหน้า บาดแผลลึกถึงกระดูกผู้ป่วยมีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องผู้ป่วยไตวายเบาหวานควบคุม ไม่ดีตับแข็ง ผู้ป่วยตัดม้ามแล้ว โดยให้ใช้amoxicillin รับประทาน ถ้าแพ้ยา penicillin ให้doxycycline หรือ พิจารณาใช้2nd และ 3rd cephalosporins รับประทานกรณีที่แพ้penicillin ไม่รุนแรง
ให้เพื่อรักษาการติดเชื้ออาจทำการเพาะเชื้อหนอง ให้การรักษาด้วยamoxicillin หรือเลือก ใช้ยาปฏิชีวนะ ชนิดอื่นได้แก่ amoxi/clavulanate, ampi/sulbactam, 2nd และ 3rd cephalosporins รับประทาน ไม่ควรใช้cloxacillin, erythromycin,1st cephalosporin และ clindamycin ในการรักษา บาดแผลติดเชื้อจากสุนัขและแมวกัด ถ้าการติดเชื้อรุนแรงควรรับไว้ในโรงพยาบาล
วิธีการฉีดวัคซีนโรคพิษสุนัขบ้า
การฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (Intramuscular) ,IM)
ฉีดวัคซีน HDC, PCECV, PDEV 1 ml. หรือ PVRV 0.5 ml.เ ข้ากล้ามเนื้อต้นแขน (Deltoid) หรือถ้าเป็นเด็กเล็กฉีดเข้ากล้ามเนื้อหน้าขาด้านนอก (Anterolateral)
ห้ามฉีดเข้ากล้ามเนื้อสะโพก เพราะวัคซีนจะดูดซึมเข้า ทาให้กระตุ้นภูมิคุ้มกันไม่ดี
ฉีดวัคซีนครั้งละ 1 โด๊ส ในวันที่ 0, 3, 7, 14 และ 30
การฉีดเข้าผิวหนัง (Intradermal, ID) ใช้ได้กับวัคซีน PVRV, PCECV หรือ HDCV
เทคนิคการฉีดวัคซีนเข้าผิวหนัง
แทงเข็มให้ปลายเข็มเงยขึ้นเกือบขนานกับผิวหนัง แล้วค่อยๆ ฉีดเข้าในชั้นตื้นสุดของผิวหนัง (จะรู้สึกมีแรงต้านและตุ่มนูนปรากฏขึ้นทันที มีลักษณะคล้ายเปลือกผิวส้ม)
การฉีดแบบ 2-2-2-0-1-1
ใช้ได้กับวัคซีน PVRV, PCED และ HDCV
ฉีดวัคซีนจุดละ 0.1 ml. โดยฉีดวัคซีนเข้าในผิวหนังบริเวณต้นแขนซ้ายและขวาข้างละ 1 จุด ในวันที่ 0, 3, 7 และฉีดที่ต้นแขน 1 จุด ในวันที่ 30 และ 90
การทำ skin test
ขั้นตอนการทดสอบ
ใช้วัสดุปลายแหลมสะกิดบริเวณผิวหนังผ่านน้ำยาสารก่อภูมิแพ้
หยดน้ำยาสารก่อภูมิแพ้ลงบนผิวหนังที่ทำความสะอาดแล้ว
หลังการทดสอบรอการอ่านผลใช้เวลาประมาณ 15-20 นาที
ทำความสะอาดผิวหนังบริเวณท้องแขนหรือหลังด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
เป็นการทดสอบโดยหยดน้ำยาจากสารก่อภูมิแพ้ลงบนผิวหนังและใช้เข็มสะกิดตรงกลางบริเวณที่หยดน้ำยาไว้ให้ หากมีภูมิแพ้ต่อสารนั้นๆ ก็จะเกิดปฏิกิริยา เช่น รอยนูน บวม ผื่นแดงคล้ายยุงกัด สามารถทราบผลได้ภายใน 15-20 นาที มีความเสี่ยงต่อการเกิดการแพ้ทั่วร่างกายน้อย