Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 7 ทฤษฎีการพยาบาลที่เลือกสรร The Roy Adaptation Model - Coggle Diagram

- - - - การมีชีวิตอยู่รอดการเจริญเติบโตสามารถสืบเผ่าพันธุ์ให้คงอยู่ได้
      - มีความเชี่ยวชาญมีงานที่สร้างสรรค์
      - สร้างการเปลี่ยนแปลงของมนุษย์และสิ่งแวดล้อมได้ตามต้องการ
      - แสดงออกอย่างมีศีลธรรมมีความเชื่อและความตระหนักรู้ในทาง
    - - ทําให้สูญเสียเผ่าพันธุ์ปรับตัวให้เข้ากับสิ่งแวดล้อมไม่ได้
      - ระบบเสียสมดุล
      - เกิดความเจ็บป่วย
      - มีภาวะคุกคามชีวิตและเสียชีวิตได้
- - - - บุคคลใช้ความสามารถของความเป็นมนุษย์ในการสร้างความตระหนัก
      - การเกิดปัญญาหรือความรู้แจ้งและความศรัทธา
    - - การสและความหมายเป็นองค์ประกอบในการอยู่ร่วมกันของบุคคลและสิ่งแวดล้อม
      - ความตระหนักในตนเองและสิ่งแวดล้อมอรากฐานของความคิดและความรู้สึก
      - การตัดสินใจของมนุษย์เป็นความรับผิดชอบในการปรับตัวให้เข้ากับสิ่งแวดล้อมด้วยกระบวนการที่สร้างสรรค์
      - ความคิดและความรู้สึกเป็นสื่อในการกระทําของมนุษย์การปฏิรูปบุคคลและสิ่งแวดล้อมสร้างได้ด้วยสติสัมปชัญญะของมนุษย์
      - ผลลัพของการปรับตัวหมายถึงการปรับตัวของมนุษย์ให้เข้ากับสิ่งแวดล้อม
    - - ประสบการณ์ในวัฒนธรรมเฉพาะของสังคมนั้นมีอิทธิพลต่อรูปแบบการปรับตัว
  - - - สภาวะและกระบวนการดำรงชีวิตที่อยู่รวมกันของบุคคลและสิ่งแวดล้อมทั้งหมดได้อย่างสมบูรณ์
      - ซึ่งสะท้อนความสัมพันธ์ระหว่างการอยู่ร่วมกันของบุคคลและสิ่งแวดล้อม
    - - สภาพการณ์หรือสิ่งที่อยู่รอบ ๆ ที่มีความสัมพันธ์กับบุคคลและส่งผลต่อการพัฒนาและปรับพฤติกรรมของปัจเจกบุคคลการเปลี่ยนแปลงของสิ่งแวดล้อมนั้นช่วยกระตุ้นบุคคลให้มีการปรับตัว
      - เป็นแหล่งของตัวป้อนเข้าและทําหน้าที่เป็นสิ่งเร้าซึ่งสิ่งเร้า
        
        ประเภทของสิ่งเร้า
        
        1) สิ่งเร้าตรง (Focal stimuli) สิ่งกระตุ้นทั้งภายในและภายนอก เช่นโรคตับแข็งโรคมะเร็งโรคไตวายเรื้อรัง
        
        2) สิ่งเร้าร่วม (Contextual stimuli) เช่น แผลติดเชื้อเป็นสิ่งเร้าตรงและการเป็นเบาหวานเป็นสิ่งเร้าร่วมที่ก่อให้เกิดการส่งเสริมการติดเชื้อที่แผลมากขึ้น การรักษาด้วยรังสีในผู้ป่วยมะเร็ง การล้างไตในผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง รวมทั้งคุณลักษณะทางพันธุกรรม เพศ ระยะพัฒนาการบุคคล ยา สุรา บุหรี่
        
        3) สิ่งเร้าแฝง (Residual stimuli สิ่งที่มีอิทธิพลต่อพฤติกรรมการปรับตัวในสถานการณ์ขณะนั้น เช่น ความเชื่อ ทัศนคติ ปรัชญาวัฒนธรรม หรือสิ่งลี้ลับ
    - - 1) กลไกการควบคุม (Regulatorคือกระบวนการเผชิญที่มีการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นอย่างอัตโนมัติ โดยผ่านช่องทางของระบบประสาทสาร เคมีระบบต่อมไร้ท่อ
      - 2) กลไกการรู้คิด (Cognator subsystem) ได้แก่ กระบวนการการรับรู้ข้อมูล การเรียนรู้ การตัดสินใจ และอารมณ์
    - - 1. การปรับตัวด้านร่างกาย (Physiologic physical mode)
        
        1.1 การปรับตัวด้านร่างกายในหมวดชีวภาพของบุคคล
        
        1.1.1 การได้รับออกซิเจน
        
        - ปัญหาที่พบบ่อย เช่น ภาวะออกซิเจนในเนื้อเยื่อไม่เพียงพอ ภาวะช็อกจากการเสียเลือด การแลกเปลี่ยนก๊าซไม่เพียงพอ ภาวะที่เนื้อเยื่อได้รับเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ
        
        - เป้าหมายการพยาบาล เช่น มีความสมดุลของการระบายอากาศมีการแลกเปลี่ยนก๊าซพอเพียง-
        
        1.1.2 โภชนาการ (Nutrition)
        
        - ปัญหาที่พบบ่อย ระบบย่อยอาหารไม่มีประสิทธิภาพระบบการดูดซึมสารอาหารไม่มีประสิทธิภาพมีภาวะขาดสารอาหารมีอาการดาไส้อาเจียน
        
        - เป้าหมายการพยาบาล ระบบย่อยอาหารการทํางานอย่างมีประสิทธิภาพ ได้รับสารอาหารพอเพียง
        
        1.1.3 การขับถ่าย (Elimination)
        
        - ปัญหาที่พบบ่อย มีภาวะท้องผูก มีภาวะท้องร่วง ท้องเสีย มีการกั้นปัสสาวะไม่ได้ มีปัสสาวะคั่งค้าง
        
        - เป้าหมายการพยาบาล มีความสมดุลของรูปแบบการขับถ่ายไม่มีอาการท้องผูกมีการระบายอุจจาระได้
        
        1.1.4 กิจกรรมและการพักผ่อนนอนหลับ (Activity and rest)
        
        - ปัญหาที่พบบ่อย แบบแผนการทำกิจกรรมไม่สมดุล ถูกจํากัดการเคลื่อนไหว พร่องในกิจวัตรประจําวัน แบบแผนการนอนหลับถูกรบกวนการ พักผ่อนไม่เพียงพอ
        
        - เป้าหมายการพยาบาล แบบแผนการทํากิจกรรมมีความสมดุล ได้รับการทํากิจวัตรประจําวันครบถ้วน สามารถเคลื่อนไหวร่างกายได้มากขึ้น ได้รับการพักผ่อนนอนหลับอย่างเพียงพอ
        
        1.1.5 การปกป้องคุ้มครอง (Protection)
        
        - ปัญหาที่พบบ่อย มีการติดเชื้อในร่างกายเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันทำงานไม่มีประสิทธิภาพผิวหนังถูกทําลายมีแผลกดทับมีแผลติดเชื้อคันผิวหนัง
        
        - เป้าหมายการพยาบาล แผลมีการหายในช่วงเวลาที่เหมาะสมแผล ไม่ติดเชื้อ ไม่มีการติดเชื้อในร่างกาย แผลกดทับลดลง / ไม่เกิดแผลกดทับ
        
        2 การปรับตัวของร่างกายตามกระบวนการที่ซับซ้อน
        
        1.2.1 การรับความรู้สึก (Senses
        
        ปัญหาที่พบบ่อยเช่น มีอาการปวดบริเวณแผลที่เท้า การสื่อสารบกพร่อง การรับรู้สื่อสัมผัสบกพร่อง
        
        เป้าหมายการพยาบาล สามารถสื่อสารได้ สามารถรับรู้สัมผัสได้
        
        1.2.2 สารน้ำและอิเล็กโทรลัยท์ (Fluid and electrolytes)
        
        ปัญหาที่พบบ่อย มีภาวะขาดสารน้ำ ขาดความสมดุลของสารน้ำและสารอิเล็คโทรลัยท์ มีความไม่สมดุลกรด-ด่าง
        
        เป้าหมายการพยาบาล มีความสมดุลของสาร มีความสมดุลของสารน้ำและสารอิเล็คโทรลัยห์ มีความสมดุลกรด-ด่าง
        
        1.2.3 การทําหน้าที่ของระบบประสาท (Neurological function)
        
        ปัญหาที่พบบ่อย ระดับความรู้สึกตัวลดลง กระบวนการจําผิดปกติ กระบวนการคิดและการรับรู้ผิดปกติ บกพร่องในการเคลื่อนไหวร่างกาย
        
        เป้าหมายการพยาบาล มีความรู้สึกตัวดีประสิทธิภาพ การตอบสนองต่อการรับรู้และการคปกติ สามารถจําข้อมูลได้ สามารถเคลื่อนไหวร่างกายได้
        
        1.2.4 การทําหน้าที่ของระบบต่อมไร้ท่อ (Endocrine function)
        
        ปัญหาที่พบบ่อย การควบคุมฮอร์โมนอินซูลินไม่มีประสิทธิภาพ มีอาการหงุดหงิดอ่อนเพลีย จากการทํางานของต่อมไร้ท่อผิดปกติความไม่คงที่ของระบบฮอร์โมน
        
        เป้าหมายการพยาบาล ควบคุมฮอร์โมนอินซูลินมีประสิทธิภาพมากขึ้น ไม่มีอาการหงุดหงิด และไม่มีอาการอ่อนเพลียจากการทํางานของต่อมไร้ท่อ
        
        1.2 รูปแบบการปรับตัวหมวดกายภาพ (Physical mode)
        
        อาสาสมัคร (participants
        
        การอ่านวยความสะดวกทางกายภาพ (physical facilities)
        
        แหล่งทรัพยากรการเงิน (fiscal resource)
        
        เป็นความต้องการแหล่งสนับสนุนทางกายภาพให้กลุ่มคนอย่างเพียงพอจึงจะประสบกับผลสําเร็จในการปรับตัวสําหรับกลุ่มคน
      - การปรับตัวด้านอัตมโนทัศน์ (Self-concept model
        
        เป็นความรู้สึกและความเชื่อเกี่ยวกับตนเองทั้งด้านภาพลักษณ์
        
        ความคิด บุคลิกภาพ จิตวิญญาณ ความเชื่อรวมถึงศาสนา
        
        ในช่วงเวลาหนึ่ง เกิดจากการรับรู้ปฏิกิริยาของบุคคลอื่นที่มีต่อตนเอง
      - การปรับตัวด้านบทบาทหน้าที่ (The role function mode)
        
        3.1 บทบาทปฐมภูมิ (Primary role)
        
        3.2 บทบาททุติยภูมิ (Secondary role)
        
        บทบาทการเป็นบิดา มารดา บุตร
        
        พนักงาน
        
        แม่บ้าน ภรรยา สามี
        
        บทบาทการเป็นครู
        
        3.3 บทบาทตติยภูมิ (Tertiary role)
        
        การดารงบทบาทของนายกรัฐมนตรี
        
        รัฐมนตรีการสํารงบทบาทประธานศาล สมาชิกชมรมต่าง ๆ
      - การปรับตัวค้านการพึ่งพาอาศัย (Interdependence mode)
        
        เป็นการพึ่งพาระหว่างกัน (Interdependence)
        
        ซึ่งเป็นการดำรงรักษาความสมดุลระหว่างการเป็นอิสระไม่ต้องพึ่งพาผู้อื่น (Independence)
        
        และการพึ่งพาผู้อื่น (Dependence)
        
        ซึ่งเกี่ยวข้องกับความเต็มใจและความสามารถที่จะรัก นับถือ และยกย่องผู้อื่นรวมทั้งยอมรับและตอบสนองความรักนับถือและยกย่องจากผู้อื่น
    - - การดูแลทุกระยะของมนุษย์ตามหลักวิทยาศาสตร์โดยผู้ประกอบวิชาชีพพยาบาล
      - ด้วยวิธีการส่งเสริมสุขภาพและศักยภาพในการดำรงชีวิตของบุคคล ครอบครัว กลุ่มคนและสังคมทั่วๆไป
    - - 1) ชั้นปกติ (Integrated level) เป็นระดับที่กระบวนการชีวิตที่มีการปรับตัวต่อสิ่งเร้าต่างๆ
      - 2) ขั้นต้องการชดเชย (Compensatory level) เป็นภาวะที่กระบวนการชีวิตปกติถูกรบกวนจากสิ่งเร้าภายนอกทําให้ต้องการการชดเชย
      - 3) ชั้นบกพร่อง / อันตราย (Compromised level) เป็นภาวะที่กระบวนการชดเชยทํางานไม่เพียงพอที่จะจัดการกับสิงเร้าทําให้เกิดปัญหาในการปรับตัวมีความเจ็บป่วยหรือเกิดโรคเกิดความพิการหรือเป็นอันตรายต่อชีวิตใต้
- - - - 1.1 Oxygenation
      - 1.2 Nutrition
      - 1.3 Elimination
      - 1.4 Activity and rest
      - 1.5 Protection
      - 1.6 Senses
      - 1.7 Fluid and electrolyte
      - 1.8 Neurological function
      - 1.9 Endocrine function
    - - 2.1 ส่วนกายภาพ (physical self)
      - 2.2 ภาพลักษณ์ (Body image)
    - - 3.1 บทบาทปฐมภูมิ (Primary role)
      - 3.2 บทบาททุติยภูมิ (Secondary role)
      - 3.3 บทบาทตติยภูมิ (Tertiary role)