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Hematología practica: interpretación de hemograma, Alteraciones de la…
Hematología practica: interpretación de hemograma
Alteraciones de la serie plaquetaria
Plaquetocrito
volumen ocupado por plaquetas sobre el total de sangre (%)
Amplitud de distribucion plaquetaria
Volumen plaquetario medio
normal entre 6-9 fl.
Indice de masa plaquetaria
Recuento plaquetario
numero total por unidad de volumen de sangre
Alteraciones de la serie blanca
Forma leucocitaria
Desviacion a la izquierda de la formula leucocitaria
Recuento total de leucocitos
Large unitained cells (LUC)
Consideraciones previas
Valores de referencia pediátricos y adultos varían según su edad y sexo
Los puntos clave a la hora de interpretar un hemograma son:
■ Adecuada indicación.
■ Antecedentes personales y familiares.
■ Contexto clínico del paciente.
■ Lectura estructurada e interpretación global.
■ Valores de referencia pediátricos (varían según la edad del niño, ocasionalmente del sexo). que son diferentes de los del adulto
Anemia normocitica
Regenerativas
Despues de una hemorragia aguda. DX diferencial: COOMBS directo, frotis en sangre periferica, serologias)
Hiporregenerativas o arregenerativas
Los reticulocitos no compensan el grado de anemia. Causas infecciosas o anemia asociada a farmacos.
Alteraciones cuantitativas por defecto
Linfopenia
<1000/hl adultos. <2000 en niños. SIDA O VIH
Macrocitopenia. eosinopenia, basopenia
No tiene relevancia en la practica clinica
Neutropenia
Causa mas frecuente: infecciosa
Anemia macrocitica
VCM +2DE. En niños con sindrome de Down. Causa: anemia megaloblastica secundaria a deficit de vitamina B12 o acido folico.
Poliglobulia (politemia)
Policitemias secundarias
Aumento del estimulo mediado por eritropoyetina (EPO).
Policitemias primarias
Cursa con Hb >20g/dl. EPO normal o baja.
Alteraciones cuantitativas por exceso
Linfocitosis
Infeccion virica, infecciones bacterianas agudas, subagudas o cronicas, enf. autoinmunes, reaccion a farmacos
Monocitosis
Fase de recuperacion de una neutropenia, infecciones virales y cronicas, enf. inflamatorias, hemopatias malignas, neutropenias cronicas
Neutrofilia
Infecciones bacterianas, desviacion izquierda, neutrofilia y granulacion toxica. enfermedades inflamatorias cronicas, lesiones tisulares
Eosinofilia
Trastornos alergicos
Basofilia
Reacciones de hipersensibilidad a farmacos o alimentos, urticaria aguda
Anemia microcítica
Hipocromia
Sin anemia- talasemia siliente. anemia leve- talasemia minor
Anemia de TC
Anemia hipocromica. Reticulocitos mormales o disminuidos. procesos infecciosos/inflamatorios cronicos
Beta talasemia mayor
Dx durante la lactancia por una anemia grave microcitica hipocromica hiperegenerativa. Programas de Screening neonatal
Saturnismo
Grado de intoxicacion, gastrointestinal y neurologica
Anemia ferropenica
Causa mas frecuente de anemia, se acompaña de anisocitosis. Se amplia el dx con un estudio de metabolismo de hierro
Anemia sideroblastica
Gravedad variable. Trastornos hereditarios.
Anemia
Es el trastorno hematológico más frecuente en la edad pediátrica. Se define como la disminución de la Hb o Hto por debajo de -2 DE respecto a los valores de referencia para la edad y el sexo
Manifestaciones clínicas
Palidez
Irritabilidad
Anorexia
Cefalea
Astenia
Taquicardia
Alteraciones tróficas de la miel y mucosas
Trombosis
Cifra de plaquetas >450,000/hl. Muy rara en niños
Alteraciones en el frotis de sangre periferica
No es parte del hemograma. Indispensable en la rutina hematologia. Aporta informacion especifica e insustituible por tecnicas automatizadas
Alteracion de 2 o mas series hematologicas
Analisis de frotis de sangre periferica y de la medula osea. Su etilogia puede ser central o periferica
Trombocitopenia
Recuento plaquetario <150000/hl. Causas infecciosas virales
Alteraciones de la serie roja
PAOLA SARAY GUEVARA RAMIREZ. HRX