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ANTIARRITMICOS
forman un grupo muy heterogéneo de sustancias que se…
ANTIARRITMICOS
forman un grupo muy heterogéneo de sustancias que se caracterizan por suprimir
o prevenir las alteraciones del ritmo cardíaco
CLASE IV
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ármaco de elección en el tratamiento
de taquicardias supraventriculares por reentrada que involucran el nodo AV
bloqueante de los canales lentos de
calcio, por lo que inhibe la entrada de iones calcio
a través de la membrana de las células contráctiles del músculo cardíaco y
de las células del músculo liso vascular
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CLASE III AMIORADONA
Hipersensibilidad al yodo o a yodina o a amiodarona; bradicardia sinusal, bloqueo sino-auricula
Etratamientos crónicos disminuye la
frecuencia sinusal y prolonga la duración
del potencial de acción y del período
refractario de todos los tejidos cardíacos
(prolonga el intervalo QT)
Acción directa sobre el miocardio, retrasando la despolarización y aumentando la duración del potencial de acción
Bradicardia; hipo o hipertiroidismo; micro-depósitos cornéales; náuseas, vómitos, alteraciones del gusto
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OTROS : ADENOSINA
Este nucleósido púrico endógeno cuando estimula sus receptores A1 cardíacos activa una corriente de salida de K+ e inhibe la entrada de Ca2+ estimulada por el AMPc
produce cefaleas, náuseas, enrojecimiento cutáneo,
opresión torácica, bradicardia o asistolia y bloqueo AV complet
. Está contraindicada en pacientes
con asma, enfermedad del nodo del seno y bloqueo AV avanzado
es el fármaco de
elección en el tratamiento de
taquicardias supraventriculares
por reentrada intranodal y en la
reentrada AV asociada a un síndrome
de WPW
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CLASE I
bloqueo de los canales de Na+
dependientes del voltaje.
Este efecto produce,
como consecuencia,
una disminución de la excitabilidad
y de la velocidad de conducción
intracardíaca
Por su capacidad para inhibir la INa, la quinidina disminuye la excitabilidad y la velocidad de conducción intraauricular e intraventricular, por lo que ensancha el complejo QRS del ECG
contraindicada en pacientes con
sensibilización previa al fármaco o
con historia de púrpura
trombocitopénica y en pacientes
con bloqueo AV
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(diarrea, anorexia, náuseas o vómitos)
y las anticolinérgicas (sequedad de boca,
estreñimiento, visión borrosa
o retención urinaria
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GRUPO IB LIDOCAINA
fármaco de elección
en el tratamiento de las taquiarritmias
ventriculares graves en medio hospitalario.
suprime el automatismo del sistema
de His-Purkinje, el automatismo anormal
y la actividad desencadenada por pospotenciales tempranos (acorta la duración del potencial
de acción
REACCIONES
Son de carácter: a) neurológico
(vértigo, euforia, disartria,
nerviosismo, parestesias
contraindicado en pacientes con
historia previa de alergia a
los anestésicos locales de tipo amida
, epilepsia, hepatopatías graves
Dosis máxima: 4,5-7 mg/Kg (máx 200mg).
CLASE II
producen un bloqueo
competitivo y reversible
de las acciones que las
catecolaminas ejercen a
través de los receptores
b-adrenérgicos cardíaco
Aplanan la inclinación de la fase
4 de lenta despolarización diastólica de las células automáticas, disminuyendo la frecuencia sinusal
Son eficaces en el tratamiento de taquicardias sinusales y de taquiarritmias asociadas a un aumento del tono simpático (estrés, ansiedad
Debe recordarse que en pacientes con cardiopatía isquémica, la supresión brusca del tratamiento produce un síndrome de retirada caracterizado por angina, arritmias e
incluso infarto de miocardio.
PROPANOLOL-EMOLOL-ATENOLOL, METOPROLOL
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