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CLÍNICA MÉDICA - Coggle Diagram
CLÍNICA MÉDICA
ACIDENTE COM COBRAS
Características
Fosseta loreal
Exceto: coral
Dentes inoculadores
Exceto: coral (menores)
Cauda: lisa (brothrops); chocalho (crotalus) e escama (Lachesis)
Botrópicos
++ comum
Ação do veneno
Proteolítico: edema, bolha e necrose
Coagulante: consumo fatores (CIVD)
Hemorrágico: equimose e sangramentos (local e sistêmico)
Classificação // Tto (SAB/SABC)
Leve: dor e edema pouco intenso ou ausente ==> 2-4 amp
Moderado: dor e edema evidente ==> 4-8 amp
Grave: dor/edema endurado e intenso, bolhas, hipotensão, choque, anúria, hemorragia. => pode evoluir com Sd compartimental, necrose, choque e IRA ==> 12 amp
Crotálico
++ mata (IRA)
Ação do veneno
Neurotóxico: inibe liberação de Ach - paralisia motora crânio-caudal, sem dor, face miastêmica (Rosendelf - ptose, flacidez musculos da face, oftalmoplegia, visão turva e/ou diplopia)
Miotóxico: mialgia, rabdomiólise (aumento de K, CPK, TGO, LDL) - pode evoluir com IRA (NTA)
Coagulante discreto
Tto
5 amp (leve); 10 amp (moderado) e 20 amp (grave)
Elapídico
Coral
Ação do veneno
NTX pós-simpático: compete com Ach na JNM - paralisia com progressão proximal e afeta respiração (insuf resp aguda) => Tto com Neostigmina
NTX pré-sináptico: bloqueia liberação Ach na JNM - fraqueza => Tto: Atropina
Dor discreta local imediata
Tto: SAE 10 amp
Laquético
Surucucu
Ação do veneno
Igual Botrópico
Neurotóxica: estimulação vagal - bradicardia, hipotensão, dispneia, colica abdominal e diarreia
Tto:
SAL ou SABL:
10-20 amp
ACIDENTE COM ARANHAS
Phoneutria
Armadeira
Ação do veneno
Liberação de Ach e catecolaminas + contração muscular
Dor imediata com intensidade variável
Classificação // Tto
Leve: dor local intensa e imediata => observação por 6hs + lidocaina local
Moderado: + sintomas sistêmicos (taquicardia, HAS, sudorese discreta, agitação, visão turva => 2-4 amp + lidocaina local
Grave: sudorese profusa, sialorreia, vomitos, diarreia, priapismo, hipertonia muscular, hipotensão, choque e EAP => UTI + 5-10 amp
Loxosceles
Aranha marrom
++ comum
Ação do veneno
Enzima esfingomielinose-D: processo inflamatório + hemólise
Quadro clínico:
forma cutânea: dor, edema e eritema (placa marmórea) após 24-72hs
Forma cutâneo-visceral: hemólise intravascular (CIVD), IRA
Tto
4amp se moderado
10 amp + corticoide 7-10d se grave (hemólise intravasc)
Latrodectus
Viuva Negra
Dor pouco intensa em queimadura
Pápula eritematosa, sudorese
Dor abdominal (Abd agudo)
Dor irradiada para MMII, contraturas, hiperreflexia
se moderado ou grave: SAL 1-2 amp
INTOXICAÇÕES EXÓGENAS
Sd Anticolinérgica
ADT (efeito adrenérgico), anti-histamínico, anti-parkinsoniano
Rubor facial, mucosas secas, taquicardia, midríase, retenção urinária, agitação psicomotora, alucinação e delírios
iQT longo, QRS largo e QRS+ em aVR
Tto:
BIC
Não há benefício de hemodiálise
Sd anticolinesterásica (colinérgica)
Organofosforados (irreversível - pesticida)
Carbamato (reversível - chumbinho, neostigmina)
=> inibidores acetilcolinesterase
Ação muscarínica: sudorese, miose, lacrimejamento, salivação, IU, bradicardia
Ação nicotínica: fibrilação e fasciculações musculares => Acidose metabólica
Tto:
Atropina - receptor muscarínico
Pralidoxima - receptor Nicotínicp
Sd Narcótica
Opióide
Depressão respiratória, depressão SNC, miose, bradicardia, hipotermia, hipotensão, hiporreflexia, vomitos e prurido
IOT S/N
Carvão se por VO
Naloxone: antídoto
Sd depressiva
Benzodiazepínicos
Depressão neurológica (sonolência, torpor, coma)
Depressão respiratória + cianose + hipotensão
Tto: Flumazenil
Sd simpaticomimética
Cocaína, Anfetamina
Midríase, dist psíquicos, HAS, taquicardia, piloereção, hipertermia e sudorese
Sd extrapiramidal
Fenotiazídicos, Lítio
Dist equilíbrio, dist movimento, hipertonia, opistótono, parkinsonismo
Sd metemoglobinemica
Cianose, confusão mental, depressão SNC
Dapsona, azul de metileno
Sd por Beta-bloqueador
Bradicardia, diminuição da contratilidade cardíaca
Tto: Glucagon
Sd por Barbitúricos
Acidose resp por diminuição do drive resp (bradipneia)
Acetomifeno - Paracetamol
< 24hs: sintomas inespecíficos
24-48hs: hepatotoxicidade + IRA
1-2 sem: recuperação
Tto:
Suporte clínico S/N (hipoglicemia, coagulopatia)
Descontaminação: carvão se <4hs
Antídoto: N-acetilcisteína (ideal < 8hs)
Digital
Náusea, vômito, dor abd, alt visual (borramento cromatopsia - xantopsia)
Alt elétrica cardíaca: BAVT, Taqui atrial com BAV, extrassistole (+ comum), TV bidirecional (mto associado)
Tto:
Suporte clínico: DHE (K), arritmia
Descontaminação: carvão
Antídoto: Ac anti-Fab (se arritmia grave ou hipoK)
Carbamazepina
Movimento coreiforme, nistagmo, ataxia, distonia, mioclonia, convulsão
Tto: lavagem gastrica se < 1h
carvão ativado se > 1h
ACIDENTE COM ESCORPIÕES
Tutyus serrulatus
ambiente urbano
óbito em crianças
Ação do veneno
Dor local imediata
Sistêmico (efeito canal de Na - liberando Ach)
Hipo/hipertermia, sudorese
Náusea, vomito, sialorreia, dor abdominal
Arritmia, hipo/hipertensão
Taquipneia, dispneia, edema
Agitação, sonolência, confusão mental, hipertermia e tremores
Classificação // Tto
Leve: dor local
Moderado: dor local intensa + sudorese, nausea, vomitos leves => 2-3 amp
Grave: dor intensa, sudorese profunda, vomitos incoersíveis, bradicardia, edema pulmonar, choque, convulsão e coma
=> SAE/SAA: 4-6 amp
Lidocaína 2% s/ vaso
Atropina EV - se sintomas vagais
Nifedipina - se HAS
IOT + VM: EAP
Dobutamina ou Furosemida: se ICC e choque