Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การ Approach ไข้ - Coggle Diagram
การ Approach ไข้
การวินิจฉัยแยกโรคทีสําคัญ
Local infections
ปอดบวม เยือหุ้ม สมองอักเสบ ไซนัสอักเสบ cellulitis, infectious diarrhea
Systemic infections
ไข้สูงเป็นลักษณะเด่น
ปวดเมือยตามตัว
อาจมีผื่น
อาจปวดท้อง ท้องเสีย
อาจเยื่อบุตาแดง
อาจต่อมน้ำเหลืองโต อาจตับ ม้ามโต
Systemic infections ที่พบบ่อย
Leptospirosis
ปวดเจ็บที่กล้ามเนื้อมากโดยเฉพาะที่น่อง หลัง ท้อง
ตาเหลือง
ไตวาย
มีประวัติสัมผัสเชื.อใน 1-2 สัปดาห์ที่ผ่านมา เช่น ลุยน้ำท่วมขัง ขุดลอกท่อระบายน้ำ อาชีพชาวนา อาชีพฆ่าสัตว์
Scrub typhus
มีประวัติสัมผัสเชื้อใน 1-2 สัปดาห์ที่ผ่านมา เช่น ท่งหญ้า ป่าละเมาะ พุ่มไม้เตี้ยในป่า ซึ่งอาจถูกไรอ่อนกัด
Eschar (รอยบุหรี่จี้) พบได้ร้อยละ 48-82
Dengue fever
ไข้สูงลอย ไข้ไม่เกิน
ปวดท้อง อาเจียน ตับโต
Tourniquet test positive
เม็ดเลือดขาวต่ำ เกร็ดเลือดต่ำ hematocrit สูง
Malaria
มีประวัติเดินทางเข้าป่ าซึ$งเป็ นแหล่งโรคภายใน 1-2 เดือน(P.falciparum) ภายใน 1 ปี (P.vivax)
อาจพบไข้ที่จําเพาะ เช่นไข้ทุก 48 ชั่วโมง หรือ ไข้ทุก 72 ชั่วโมง
ซีด
ไม่พบต่อมน้ำเหลืองโต หรือผื่น
Heat stroke
ไข้สูงมากมักเกิน 40 C
ไม่มีเหงื่อ
ซึม สับสน หมดสติ
มีประวิติทํางานกลางแดด ในที่ร้อนจัด หรือฝึกกลางแดด (ทหาร )
Neuroleptic malignant syndrome
พบน้อย แต่ตายได้
ไข้สูงมาก
ซึม สับสน หมดสติ
กล้ามเนื้อแข็งเกร็งทั่วร่างกาย
มีประวัติได้รับยาจิตเวช โดยเฉพาะ haloperidol chlorpromazine flunarizine
Lymphoma
ไข้เรื้อรัง
ต่อมน้ำเหลืองโต
ตับม้ามโต
TB
ไข้เรื้อรัง
ในปอด นอกปอด
HIV,DM
HIV infection
ประวัติเพศสัมพันธ์ ประวัติคลอด ประวัติยาเสพติด ประวัติได้รับเลือด
ไข้เรื้อรัง น้ำหนักลด ท้องเสียเรื้อรัง
ฝ้าขาวในปาก
โรคติดเชื้อฉวยโอกาส TB,เชื้อราขึ้นสมอง งูสวัด เริม
Melioidosis
อาชีพที่เกี่ยวกับดินและน้ำ
ภาคอีสาน ภาคเหนือ ภาคใต้
เบาหวาน ไตวาย ธาลัสซีเมีย ตับแข็ง
Septic shock ที่ไม่พบแหล่งติดเชื้อ
ปอดอักเสบเฉียบพลัน หรือเรื้อรัง
ฝี ที่ตับและม้าม
ติดเชื้อที่ผิวหนัง
การประเมินอาการ
ซักประวัติ
ตรวจร่างกาย
ใช้ผลทางห้องปฏิบัติการ เอ็กเรย์
อัลตราซาวน์ CT MRI
แนวทางในการหาสาเหตุของไข้
Acute febrile illness มักเป็นโรคติดเชื้อ
Prolonged fever(มากกว่า 3 อาทิตย์)