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肝硬化 - Coggle Diagram
肝硬化
診斷檢查
肝功能
鹼性磷酸酶
膽紅素
尿酸
PT/APTT
氨值
鋇劑攝影食道鏡
是否食道靜脈曲張
肝臟超音波
經皮穿肝膽道攝影(PTCD)
膽道阻塞
經內視鏡逆行性膽胰攝影(ERCP)
膽與胰臟的狀況
腹部X光
觀察肝臟的狀況
肝臟切片
尿液
合併症
食道靜脈曲張
靜脈曲張破裂出血
腹水
周邊水腫
黃疸
腎病症候群
肝性腦病變
肝癌
凝血功能異常
症狀及徵象
內分泌
抗利尿素
少尿
腹水、周邊水腫
處置
利尿劑
Aldactone
低鈉、低鉀
動情激素
睪丸萎縮、性無能
手掌紅斑(肝性手掌)
男性女乳症
蜘蛛狀血管瘤
臉、前胸
皮下血管密度上升
留鹽激素上升
糖皮質固酮
免疫抑制
抗發炎
增加胃酸分泌
血液
Vit K 下降
貧血
紅血球破壞
凝血障礙
血小板過少症
瀰漫性血管內凝血
低蛋白血症
輸血、白蛋白
提高膠體滲透壓
腸胃道
噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、腸胃道出血
食道或直腸靜脈曲張
處置
β阻斷劑
門腔靜脈分流術
血管加壓素
腸繫膜腔靜脈分流術
內視鏡硬化療法
靜脈結紮法
食道球填塞法
肝臭味、肝脾腫大、膽結石、灰色便
肺臟
呼吸困難
肋膜積水
心血管
門脈高壓
神經
氨上升
肝性腦病變、周邊神經病變
處置
Neomycin
降低腸道細菌
限制蛋白質
清潔灌腸
皮膚
黃疸
膽紅素大於2.5mg/dl
嚴重度
血漿白蛋白
1
大於3.5
2
2.8~3.5
3
小於2.8
血中膽紅素
1
小於2
2
2~3
3
大於3
腹水
1
無腹水
2
容易控制
3
嚴重棘手
凝血時間
2
4~6
3
大於6
1
小於4
肝性腦病變
2
輕度
3
中度、重度
1
無
結果
A:5~6分
C:10分以上
B:7~9分
醫療處置
腹水
穿刺放液
利尿素
白蛋白
飲食需少鹽或無鹽
凝血功能異常
補充vit k
補充血小板
食道靜脈曲張
肝性腦病變
黃疸
找出黃疸病因對症治療
手術治療
肝移植
分類
其他
血吸蟲感染
自體免疫性肝炎
雷氏(酒精性)
慢性酗酒
壞死後
B、C型肝炎感染
膽源性
肝內膽汁滯留、膽管阻塞
心因性
右心鬱血性心衰竭
心肺症