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急性胰臟炎 - Coggle Diagram
急性胰臟炎
徵象及徵狀
腹痛
24小時內
左上象限
上腹部
放射
背部+上腹部
劍突下（回縮痛）
疼痛加劇
喝酒
俯臥
進食脂肪食物
早期致死原因
休克
腸胃症狀
體重減輕
皮膚顏色
卡倫徵象（+）Cullen's nign
藍色現象
肚臍周圍
腹部
透納徵象（+）Turner’s sing
瘀斑
腰窩處
腸蠕動音下降
呼吸困難
端坐呼吸
預後
年齡越大者預後越差
死亡率越高
肥胖BMI＞30者
併發症及死亡率較高
住院24小時內，Hct高於正常值5%以上者
代表仍然嚴重脫水
發生重度急性胰臟炎的風險高
疾病發作後的48小時CRP仍大於150 mg/L
重度急性胰臟炎風險較高
起初的24小時，BUN增加超過5 mg/dL
代表壞死嚴重
死亡率高
電腦斷層嚴重度指數(CTSI)直接評估胰臟壞死
壞死越嚴重預後越差
酒精性胰臟炎，因壞死的風險增加，比結石阻塞性胰臟炎預後差
處置
用藥
止痛劑
Demerol
矯正低血鈣
葡萄糖鈣
矯正代謝性酸中毒
碳酸氫鈉
矯正高血糖
胰島素
飲食
低蛋白
低脂肪
高碳水化合物
逐漸增加蛋白質
急性期
NPO + On NG
多腸胃不適
On CVP
輸液指標
胰臟切除後
終身服用胰臟酵素
Pancreatin
姿勢
緩解疼痛
膝蓋彎曲
發生原因
阻塞
胰臟分泌酵素→自體溶解
發炎+壞死
好發
女性
膽結石
中年男性
大量喝酒
其他
藥物
感染
結構異常
缺血病變
腫瘤
腹部外傷或手術
常見
膽結石
高三酸甘油脂症
酒精
診斷標準
檢驗數據：血清解脂酶(Lipase)或澱粉酶(amylase)大於正常值三倍。
血液檢查
典型影像學報告：有胰臟腫大或壞死。
腹部X光
腹部超音波
電腦斷層
典型症狀：持續上腹痛且轉移至背部或左腰部。
病人主訴
胰臟及其周圍組織被胰臟分泌的消化酶自身消化而引起急性化學性炎症