Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Antimicrobial Agents, images, ดาวน์โหลด, ดาวน์โหลด - Coggle Diagram
Antimicrobial Agents
Systemic antifungal drugs
Flucytosine (5-FU)
กลไกการออกฤทธิ์
จับกับเอนไซม์ permease
Side effects
คลื่นไส้ อาเจียน เพิ่มระดับ BUN
Azole antifungals
กลไกการออกฤทธิ์
ยับยั้งเอนไซม์ CYP450
ยาในกลุ่มนี้มีทั้งรูปแบบรับประทาน ทาเฉพาะที่สอดช่องคลอด
Amphotericin B
กลไกการออกฤทธิ์
จับกับ ergosterol ของเชื้อรา
Side effects
อาจทำให้มีไข้ หนาวสั่น ความดันลดลง
Ketoconazole
Side effects
เนื่องจากมีพิษต่อตับมาก ปัจจุบันจึงไม่นิยมใช้แบบรับประทาน
Fluconazole
Side effects
มีอาการไม่พึงประสงค์น้อยกว่ายาอื่นในกลุ่ม azole
Itraconazole
Side effects
พิษต่อตับน้อยกว่า ketoconazole
Voriconazole
รักษา invasive candidiasis, aspergillosis
Side effects
พิษต่อตับน้อยกว่า ketoconazole
Micafungin
รักษา invasive candidiasis, aspergillosis
Side effects
คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ปวดศีรษะ
Protein Synthesis Inhibitors ยาที่ออกฤทธิ์ยับยั้งการสร้างโปรตีนของเชื้อจุลชีพ
กลไกการออกฤทธิ์
ยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนของแบคทีเรีย โดยจับกับ bacteria ribosome subunit ซึ่งเป็นบริเวณที่มีการสร้างโปรตีนของแบคทีเรีย
Macrolides
ออกฤทธิ์กว้าง ไม่ทนกรด มีการดูดซึมดี กระจายทั่วร่างกาย
เปลี่ยนแปลงที่ตับก่อนขับออก (มีพิษต่อตับ)
อาการไม่พึงประสงค์
ภาวะตัวเหลือง
ภาวะหูอื้อ หรือหูตึง
คลื่นไส้ อาเจียน ไม่ถ่าย และ ท้องเสีย
การนำไปใช้ทางคลินิก
รักษาโรคคอตีบ ไอกรน
รักษาโรคติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง
รักษาโรคหนองในเทียม
Erythromycin, Midecamycin, Roxithromycin, Clarithromycin, Azithromycin
Tetracyclines
การนำไปใช้ทางคลินิก
ใช้ในผู้ป่วยที่แพ้ penicillins
ปอดบวม อหิวาต์ ริดสีดวงตา ท้องเดิน หนองในเทียม
อาการไม่พึงประสงค์
ระคายเคืองกระเพาะอาหาร รบกวนการสร้างกระดูกและฟัน
พิษต่อตับ มึนงง ทำให้เกิดการติดเชื้อราในช่องปากและทางเดินอาหาร
คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา
การดูดซึมลดลงถ้าให้ร่วมกับนม ยาลดกรดหรือ วิตามินที่มีธาตุเหล็ก
ข้อห้ามใช้
แพ้ยา, เด็กอายุ ต่ำกว่า 8 ปี, หญิงมีครรภ์
Tetracyclines, Doxycycline, Minocycline, Oxytetracycline, Chlortetracycline
Chloramphenicol
ใช้ในโรคติดเชื้อจาก
แบคทีเรียแกรมลบ
Anaerobe bacteria
H.influenzae
Rickettsia
อาการไม่พึงประสงค์
กดการสร้างเม็ดเลือด
กดการทำงานของไขกระดูก
การแพ้ยา
คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา
กระจายเข้าสู่น้ำไขสันหลังได้ดี
ขจัดออกทางไต น้ำดี
ถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหาร
Aminoglycosides
คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา
ขับถ่ายออกทางปัสสาวะในสภาพที่มีฤทธิ์
พบว่ามีปริมาณยาที่ renal cortex และendolymph ของหูชั้นใน
การนำไปใช้ทางคลิกนิก
รักษาการติดเชื้อแบคทีเรียแกรมลบ
รักษาวัณโรค (ยาทางเลือก)
ใช้ป้องกันการติดเชื้อก่อนการผ่าตัดลำไส้
รักษาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
มีในรูปแบบยาทาภายนอก รักษาแผลติดเชื้อ
มีฤทธิ์ต่อแบคทีเรียแกรมลบดี
ไม่มีฤทธิ์ต่อ anaerobes
มีฤทธิ์ต้านเชื้อวัณโรค
อาการไม่พึงประสงค์
พิษต่อไต ต่อหู ทำให้เกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อหัวใจ
อาการชาตามปลายมือปลายเท้า หรือรอบปาก
ผื่นแพ้ยา จากการใช้ยาทาผิวหนัง
Streptomycin, Kanamycin, Neomycin, Gentamicin, Tobramycin, Amikacin, Netilmicin
ข้อห้ามใช้
ผู้ป่วยโรคไตรุนแรง
หญิงมีครรภ์ และให้นมบุตร
การใช้ร่วมกับยาอื่นที่มีพิษต่อไต/พิษต่อหู
Lincosamides
Clindamycin
ยาฉีด ยากิน ยาทา
การออกฤทธิ์
แบคทีเรียแกรมบวก
Staphylococci
Anaerobic
Lincomycin
ยาฉีด
อาการไม่พึงประสงค์
การแพ้ยา
ท้องเดินรุนแรง อาเจียน ไข้
Selection of Antimicrobials
การเลือกใช้ยาต้านจุลชีพ
Sensitivity
Host Factors
ประวัติการแพ้ยา
คนท้อง ภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย
อายุ ตำแหน่งที่ติดเชื้อ
Causative Agent ตัวต้นเหตุที่ทำให้เกิดโรค
Drug combinations การใช้ยาร่วมกัน
เพื่อเสริมฤทธิ์ในการรักษา
ใช้ในผู้ป่วยติดเชื้อที่มีอาการรุนแรง
ใช้รักษาโรคที่เกิดจากการติดเชื้อมากกว่า 1 ชนิด
เพื่อป้องกันการดื้อยาของเชื้อที่มีอัตราการดื้อยาสูง
กลไกการดื้อยา
ลดการนำยาเข้าเซลล์ของเชื้อแบคทีเรียหรือเพิ่มการขับยาออกนอกเซลล์
เปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเชื้อแบคทีเรีย ณ ตำแหน่งที่เป็นเป้าหมายที่ยาไปออกฤทธิ์
เชื้อสร้างเอนไซม์มาทำให้ยาหมดฤทธิ์
Drugs for cutaneous mycoses
Terbinafine
กลไกการออกฤทธิ์
ยับยั้งเอนไซม์ squalene epoxidase
รักษา กลากที่ขาหนีบ, เกลื้อน
Side effects
ระคายเคืองบริเวณที่ทา
Nystatin
กลไกการออกฤทธิ์
จับกับ ergosterol ของเชื้อราทำให้เกิดรู
รักษา Oral Candidiasis
Side effects
อาจทำให้ลิ้นรับรสเปลี่ยนไป (ชั่วคราว)
Griseofulvin
กลไกการออกฤทธิ์
ยับยั้งการแบ่งตัวของเชื้อรา
Side effects
รู้สึกไม่สบายท้อง ท้องเสีย คลื่นไส้ อาเจียน
Clotrimazole
กลไกการออกฤทธิ์
ยับยั้งเอนไซม์ CYP450
ใช้รักษาเชื้อราในช่องคลอด
Side effects
ระคายเคืองบริเวณที่ใช้ เช่น บวมแดงหรือคัน
Tolnaftate
กลไกการออกฤทธิ์
รบกวนการเจริญเติบโตของเชื้อรา
ใช้รักษาเชื้อราที่ผิวหนัง กลาก เกลื้อน คันในร่มผ้า
Side effects
ระคายเคืองบริเวณที่ใช้
Antiretro virus ยาต้าน HIV
Protease inhibitors
Lopinavir/ritonavir, Fosamprenavir, Darunavir
ยับยั้งเอนไซม์ viral protease ที่ใช้ในการแบ่งตัวของไวรัส
Side effects
คลื่นไส้ อาเจียน เวียนศีรษะ
Entry inhibitors
Enfuvirtide, Maraviroc
ยับยั้งการเข้าสู่เซลล์ของไวรัส
Side effects
ความดันลดขณะเปลี่ยนท่า
NNRTIs
Delavirdine, Efavirenz, Etravirine, Nevirapine
ยับยั้งการเปลี่ยน RNA เป็น DNA ของไวรัส
Side effects
คลื่นไส้ อาเจียน ง่วงซึม ปวดศีรษะ
Integrase inhibitors
Dolutegravir, Elvitegravir, Raltegavir
ยับยั้งการแทรกตัวของ DNA virus เข้าสู่เซลล์ร่างกาย
Side effects
คลื่นไส้ อาเจียน เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ
NRTIs
Abacavir, Didanosine, Emtricitabine, Lamivudine
ยับยั้งการเปลี่ยน RNA เป็น DNA ของไวรัส
Side effects
คลื่นไส้ อาเจียน ง่วงซึม ปวดศีรษะ
Classification of Antibacterial agents
Bactericidal
Penicillins, Cephalosporins, Aminoglycosides
Quinolones, Co-trimoxazole
Bacteriostatic
Erythromycin, Tetracyclines, Chloramphenicol
Sulphonamides, Trimethoprim
Mechanism of action
ยับยั้งการสังเคราะห์ผนังเซลล์/ เยื่อหุ้มเซลล์
ยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนของเชื้อ
ยับยั้งการแบ่งตัวของเชื้อ
ยับยั้งการสร้างสารจำเป็นต่อการดำรงชีพ
Antibiotics Affecting the Bacterial Cell Wall
Glycopeptides
Vancomycin
Teicoplanin
Dalbavancin
Beta-Lactam Antibiotics
Penicillins
Beta-lactamase-resistant penicillins
Cloxacillin, Dicloxacillin, Methicillin, Oxacillin
ไม่ทนกรด
ทนต่อเบต้า lactamase
ออกฤทธิ์ต้านแบคทีเรียแกรมบวก แกรมลบบางชนิด
มีฤทธิ์ทนต่อเชื้อ Staphylococc
Extended-spectrum penicllins
Ampicillin, Amoxicillin, Amoxicillin-clavulanate
ทนกรดในกระเพาะอาหารได้มากขึ้น
ไม่ทนต่อเบต้า lactamase
ออกฤทธิ์กว้าง มีฤทธิ์ต้านเชื้อ Streptococci Salmonella, E.coli
ไม่มีฤทธิ์ทนต่อเชื้อ Staphylococci
Natural penicillins
ไม่มีฤทธิ์ทนต่อเชื้อ Staphylococci
ไม่ทนต่อเบต้า lactamase
ออกฤทธิ์ต้านแบคทีเรียแกรมบวก แกรมลบบางชนิด
ถูกทำลายโดยกรดในกระเพาะอาหาร
Antipseudomonal penicillins
Piperacillin, Ticarcillin, Carbenicillin, Piperacillin-tazobactam, Ticarcillin-clavulanate
ออกฤทธิ์กว้าง มีฤทธิ์ต่อเชื้อดื้อยา
มีเฉพาะรูปแบบยาฉีด
อาการไม่พึงประสงค์จากยา
ช็อก เป็นผื่น , Renal impairment, Hyperkalemia
ข้อห้ามใช้ ข้อควรระวัง
ผู้ที่แพ้ยา penicillins
ผู้ป่วยโรคไต
ไม่ควรใช้ร่วมกับยากลุ่ม bacteriostatic
การนำไปใช้ทางคลินิก
Ampicillin, Amoxycillin
ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนต้น ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
Dicloxacillin, Cloxacillin
ติดเชื้อที่ผิวหนัง และเยื่อบุต่าง ๆ
Penicillin V
ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนต้น
Amoxi-clavulonate
ติดเชื้อแบคทีเรียแกรมลบ
Penicillin G (IV), benzathine penicillin
ซิฟิลิส หนองใน ติดเชื้อทางเดินหายใจ
Piperacillin, Ticarcillin, Carbenicillin
ติดเชื้อในโรงพยาบาล เชื้อดื้อยา
Cephalosporins
มีโครงสร้างทางเคมี กลไกการออกฤทธิ์และผลข้างเคียงคล้ายกับ penicillin
3rd generation
ceftriaxone,cefotaxime, cefdinir
การนำไปใช้ทางคลินิก
รักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบ รักษาการติดเชื้อโรคหนองในและแผลริมอ่อน
2nd generation
cefaclor,cefuroxime,cefoxitin
การนำไปใช้ทางคลินิก
เหมือนรุ่นที่ 1 แต่ออกฤทธิ์ได้ดีกว่า และใช้ในการติดเชื้อจากแบคทีเรียแกรมลบได้มากขึ้น
4th generation
cefepime,cepirome
การนำไปใช้ทางคลินิก
ฤทธิ์ฆ่าเชื้อกว้างกว่ารุ่นที่3 รักษาการติดเชื้อในกระแสเลือด
1st generation
cefazolin
การนำไปใช้ทางคลินิก
ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน ติดเชื้อในช่องท้อง ติดเชื้อที่กระดูกและข้อ
Adverse effects
มีพิษต่อไต โดยเฉพาะถ้าใช้ร่วมกับยาที่มีพิษต่อไตอื่น
Mnobactams
Carbapenems
อันตรายที่เกิดจากการใช้ยาต้านจุลชีพ
มีโอกาสติดเชื้อแทรกซ้อน
การแพ้ยา
เกิดการดื้อยา
การเกิดพิษและอาการไม่พึงประสงค์
Classifications of antimicrobial medications
Type of microorganisms
Antifungal
Antiviral
Antibacterial
Antiparasite
Mode of action
Bactericidal ฆ่า
Bacteriostatic ยับยั้ง
Spectrum of activity
Broad-spectrum
Narrow-spectrum
Sulfamethoxazole, sulfadiazine, sulfisoxazole, Trimethoprim
อาการไม่พึงประสงค์
แพ้ยา Stevens-Johnson syndrom
พิษต่อระบบเลือด ตกตะกอนที่ไต
การนำไปใช้ทางคลินิก
โรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
ต่อมลูกหมากอักเสบ
ทาแผลไฟไหม้น้ำร้อนลวก
ออกฤทธิ์โดยยับยั้งการสังเคราะห์ folic acid
ออกฤทธิ์กว้าง มีฤทธิ์ต่อเชื้อ gram-negative bacteria, gram-positive bacteria
Mycobacteriral Infections : ยาต้านวัณโรค
ใช้เวลารักษานาน อย่างน้อย 6 เดือน และต้องให้ยาร่วมกันหลายตัวเพื่อป้องกันการดื้อยา
Rifampin
ยับยั้งการสังเคราะห์ RNA
เหนี่ยวนำ P450 ทำให้ยาอื่นถูกทำลายมากขึ้น
ยาทำให้ปัสสาวะ เหงื่อ มีสีแดง ปวดกล้ามเนื้อ มีพิษต่อตับ
Ethambutol
ยับยั้งการสังเคราะห์ arabinoglycan
ผลข้างเคียง
ปวดข้อ ปวดกล้ามเนื้อ กรดยูริกเกิน ตับอักเสบ
Isoniazide
ยับยั้งการสังเคราะห์ mycolic acid
ดูดซึมดีจากทางเดินอาหาร
มีพิษต่อระบบประสาทส่วนปลาย ชาปลายมือปลายเท้า
หากรับประทานพร้อมยาลดกรดจะดูดซึมน้อยลง
Pyrazinamide
ยับยั้งการสังเคราะห์ mycolic acid
ผลข้างเคียง
ปวดข้อ ปวดกล้ามเนื้อ กรดยูริกเกิน ตับอักเสบ
สูตรยารักษาวัณโรค
2HRZE+4HR
Antiviral drugs ยาต้านไวรัส
Respiratory virus infection
Oseltamivir
กลไกการออกฤทธิ์
ยับยั้งเอนไซม์ neuraminidase อย่างเฉพาะเจาะจง
Side effects
คลื่นไส้ อาเจียน รู้สึกไม่สบายท้อง
Antiherpes and Cytomegalovirus (CMV)
Acyclovir
กลไกการออกฤทธิ์
ยับยั้ง DNA polymerase ส่งผลให้ยับยั้งการสังเคราะห์ DNA ของไวรัส
ใช้รักษา เริมที่ปาก เริมที่อวัยวะเพศ งูสวัด
Inhibition of DNA or RNA synthesis
Fluoroquinolones
อาการไม่พึงประสงค์
คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย
เอ็นอักเสบ
คลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติ
ข้อควรระวัง
ไม่ควรใช้ในหญิงตั้งครรภ์ เด็ก
มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง อาจทำให้เกิดการชัก
เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพิษจากยา theophyline
มีฤทธิ์ยับยั้งการสร้าง DNA gyrases
นม ยาลดกรด ธาตุเหล็ก มีผลรบกวนการดูดซึม
การนำไปใช้ทางคลินิก
รักษาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
รักษาการติดเชื้อทางเดินอาหาร
รักษาการติดเชื้อทางเดินหายใจ