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急性窘迫症候群(ARDS), 三階段, 低血氧 - Coggle Diagram
急性窘迫症候群(ARDS)
症狀與徵象
難以矯正的低血氧
瀰漫擴散性的肺水腫
肺彈性下降
肺微血管楔壓小於等於18mmHg
特徵
急性發作
氧合異常
PaO2/FiO2 小於等於200
兩側肺浸潤
肺微血管楔壓
小於等於18mmHg
無左心房高壓
診斷
CXR
白肺、濕肺或休克肺
肺泡間質浸潤
肺動脈導管
心因性V.S.非心因性
PCWP(肺動脈楔壓)
正常值:6~12mmHg
非心因性:小於等於18mmHg
心因性:大於18mmHg
ABG
肺內分流
PaO2 and FiO2
一般:400~500mmHg
急性肺損傷:小於300mmHg
ARDS:小於200mmHg
靜脈混和血比值(Qs/Qt)
生理性肺內分流:2~6%
ARDS肺內分流:30~50%
肺泡與肺動脈分壓差(AaDO2)
正常值:約5~25mmHg
數值越大
換氣的灌流比例分配越差
醫療處置
呼吸末端正壓
藥物
表面活性劑
症狀治療
例如
水腫
白蛋白
非類固醇
O2
病因
肺炎
敗血症
機轉
肺泡微血管膜穩定性
血漿白蛋白通透上升
肺水腫
炎症反應過度
血管阻力上升
肺高壓
破壞肺泡細胞
表面張力素下降
肺擴張不全
一種快速產生的廣泛性肺泡損傷伴隨臨床上嚴重低血氧,在所有接受呼吸器治療的病患有高達23%會併發ARDS
三階段
滲出期
纖維化期
增生期
低血氧