Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยใช้เครื่องช่วยหายใจ - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยใช้เครื่องช่วยหายใจ
การดูแลผู้ป่วยใช้เครื่องช่วยหายใจ
ข้อบ่งขี้การใช้เครื่องช่วยหายใจ
การตั้งเครื่องเหมาะสมกับผู้ป่วยหรือไม่
การดูแลขณะผู้ป่วยใช้เครื่องเหมาะสมหรือไม่
การหย่าเครื่องช่วยหายใจ
ความพร้อมก่อนการถอดท่อช่วยหายใจ
วัตถุประสงค์ของการใช้เครื่องช่วยหายใจ
แก้ไขภาวะพร่องออกซิเจน ในผู้ป่วยที่มีภาวะพร่องออกซิเจนทีไม่ตอบสนองต่อการให้ออกซิเจนแบบอื่น เช่น
Canula, Mark
ช่วยในการระบายอากาศ เช่นผู้ป่วยกล้ามเนื้อหายใจอ่อนแรง.
ลดการทำงานของการหายใจ และลดการทำงานของหัวใจ เช่น
ผู้ป่วยหลังผ่าตัด
ลดอัตราการใช้ออกซิเจนของเนื้อเยื่อ และร่างกาย
รักษาความไม่สมดุลของ กรด ด่าง
คำศัพท์ที่เกี่ยวข้อง
Tidal Volume (TV, Vt)
Vital capacity : VC
Minute volume (MV) มา4 1 นาที
Peak Inspiratory Pressure (PIP, Ppeak)
Plateau Pressure (Ppla)
Inspiratory flow (IF)
I : E ratio
Sensitivity (S)
Positive end expiratory pressure (PEEP)
อาการทางคลินิกของภาวะขาดออกซิเจน
ทางเดินหายใจ
หายใจเร็ว
หายใจลำบาก
ซีด
หัวใจและหลอด เลือด
หัวใจเต้นเร็ว
ความดันสูงเล็กน้อยจากภาวะหลอดเลือดหดตัว
ประสาท
กระสับกระส่าย
ปวดศีรษะ
เมื่อยล่า
ชนิดของเครื่องช่วยหายใจ
แบ่งเป็น 3 ชนิด
Pressure control ventilator เช่น Bird's
respirator และ Ventilator ที่ตั้ง Mode Pressure
volume control ventilatorช่น Bennett,
Evita, Galileo
Time cycle ventilation เช่น Bear, Baby log
นิยมใช้กับเด็ก
Mode of mechanical ventilation
Full support.
CMV : Continuous mandatory ventilation แบ่งเป็น
Volume control ventilation (VCV)
Pressure control ventilation (PCV)
CMV (มี 2 แบบ คือ PCV / VCV)
Pressure control คือการควบคุมด้วยแรงดัน จะสามารถตั้งค่า
Inspiratory pressure : LP,RR, FiO2, PEEP
Volume control คือการควบคุมด้วยปริมาตร จะสามารถตั้งค่า Tidal
volume(TV), RR, FiO2, PEEP
Partial Support
SIMV (Synchronized intermittent mandatoryventilation)
PS (Pressure support)
CPAP (Continuous positive airway pressure)
เกณฑ์การหย่าเครื่องช่วยหายใจ
Weaning ventilator
ภาวะทาง คลินิก
Hemodynamic
Lung mechanism
อุปกรณ์วัด : Spirometer
-TV > 5 ml/kg
-MV > 5, < 12 LPM
-VC > 10 mlkg
-NIP > -20 cmH20
ABG
ระดับความรู้สึกตัว
ความพร้อมทางด้านจิตใจ
ข้อบ่งชี้ในการกลับมาใช้เครื่องช่วยหายใจใหม่
อัตราการหายใจ >35 ครั้ง/นาที อย่างน้อย 5 นาที
ความดันโลหิตเพิ่มจากเดิมหรือลดลง > 20 mmHg ของ Diastolic Systolic blood pressure > 180 mmHฐ หรือ < 90 mmHg
อัตราการเต้นของหัวใจ เพิ่มขึ้นหรือลดลง > 20 ครั้ง / นาที
ระดับความรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลงไป
02 saturation <90%
EKG arrthymia
ABG PaC02 เพิ่มขึ้น ทำให้ PH < 7.35
ผิวหนังมีเหงื่อออกมาก
ผู้ป่วยบอกหรือบ่นว่ามีอาการเจ็บปวด อ่อนเพลีย หายใจลำบาก
ภาวะแทรกซ้อนจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ
ความดันโลหิตต่ำ
Barotrauma ( volutrauma
หลอดลมถูกทำลายจาก cuff
ปัญหาจากการให้ออกซิเจน
ภาวะความไม่สมดุลของกรด - ด่าง
ภาวะติดเชื้อ : Ventilator AssociatedPneumonia : VAP
การติดเครื่องช่วยหายใจ
ปัญหาทางจิตสังคม
การพยาบาลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ
1.ดูแลให้ได้รับออกซิเจนเพียงพอและไม่มีการคั่งของคาร์บอนไดออกไซด์
ความเจ็บปวดทุกข์ทรมานลดลงและไม่เกิดภาวะแททรกซ้อน
สามารถหย่าเครื่องช่วยหายใจได้ในเวลาที่เหมาะสม
4.มีการสื่อสารความต้องการได้อย่างเหมาะสม