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TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO - Coggle Diagram
TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO
DEFINICION
Lesión de estructuras craneales, encefálicas o meníngeas como consecuencia del efecto mecánico inducido por un agente físico externo, pudiendo llevar a deterioro funcional del contenido craneal
EPIDEMIOLOGIA
40% de las muertes en niños menores de 1 año es por TCE edad media en TCE es de 4 años
MECANISMO DE LESION
En preescolares son mas comunes las caídas o el maltrato, mientras que en los escolares el atropellamiento y la caída de bicicletas son lo mas frecuente en adolescentes, las principales causas de traumatismo craneoencefalico son accidentes automovilisticos, accidentes durante la practica deportiva o asaltos
FISIOPATOLOGIA
LESION PRIMARIA
Puede ser ocasionada por 2 mecanismos: aceleración y desaceleración brusca o por impacto de un objeto moviéndose en alta velocidad
LESION SECUNDARIA
Puede ocurrir minutos, horas o días después del traumatismo de cráneo y es una lesión neuronal que aparece como consecuencia de estados fisiopatológicos que se desarrollan en el periodo postraumático.
CAMBIOS EN LA MECANICA DE LA PRESION INTRACRANEANA
La presión intracraneana es casi invariable. Al inicio del aumento de la presión intracraneana postraumática los mecanismos de compensacion tratan de amortiguarlo
El aumento puede provocar el desplazamiento de estructuras, puede provocar herniación o enclavamiento.
el flujo sanguíneo disminuye, ocasiona isquemia
LESION SISTEMICA (condicionada por la hipoxia y la hipotension)
VALORACION
Iniciar manejo de ABCDE. clasificar el TCE
Signos neurológicos: reflejo pupilar, signos de focalización, tono, reflejo de extremosidades. Fracturas, otorragia, rinorragia.
Estudios de gabinete
TAC de cráneo simple, RX cervicales en TCE grave con déficit neurológico, dolor cervical, con signo de latigazo
TRATAMIENTO
PREHOSPITALARIO (ABCDE)
TRATAMIENTO EN URGENCIAS
TCE MODERADO
Vigilancia hospitalaria 12-24 hrs,
vigilar estado hemodinamico, signos vitales
TCE GRAVE manejo ABCDE
HEMORRAGIA ; presion directa, inmovilizar
TCE LEVE
No requiere internamiento,
valorar cada 3 hrs, vigilar por 24 hrs,
llevar al hospital si hay deterioro
GUIADO
Manejo herosmolar con manitol o hipertonicas, uso de anticovulsivantes, uso de benzodiazepinas.
valorar procedimiento quirurgico
