Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Hemodynamic monitoring, ตำแหน่งที่ใช้ใส่ arterial catheter
มีที่ใดบ้าง ?,…
Hemodynamic monitoring
-
-
Arterial line
คือ สายสวนคาหลอดเลือดแดงใส่เพื่อวัดค่าความดันโลหิต
ซึ่งจะต้องใช้ตัวแปลงสัญญาณ (transducer) ซึ่งจะแปลงแรงดัน เป็นพลังงาน ไฟฟ้า และแสดงเป็นกราฟและตัวเลขบนจอเครื่องมอนิเตอร์ (monitor) แสดงผลให้เห็นทางจอภาพอย่างต่อเนื่อง
Central line
CVP ค่าปกติ 6-12 cm. H20 หรือ 2-6 mmHg
- ถ้า CVP มีค่าต่ำ แสดงว่าร่างกายอยู่ในภาวะขาดสารน้ำ
- ถ้า CVP มีค่าสูง อาจบ่งบอกถึงหัวใจซีกขวาวาย หรือปริมาณสารน้ำคั่งในหัวใจซีกขวาหรือมีสารน้ำเกินในระบบไหลเวียนเลือด
ข้อห้ามในการใส่สาย
- central venous catheter
- SVC syndrome
- Infection of skin punctured site
- Venous thrombosis
- ผู้ป่วยที่มีภาวะ coagulopathy
/thrombocytopenia
ภาวะแทรกซ้อนจากการใส่สาย
central venous catheter
Early complication
- Pneumothorax/hemothorax
- Hematoma
- Perforation = Cardiac temponade
- Cardiac arrhythmia
- Air embolism
Late complication
- Infection
- Thrombosis
Air embolism
ภาวะสายสวนหลอดเลือดดำใหญ่สวนกลางอุดตัน
เกิดจากการอุคตันจากลิ่มเลือด ไฟบริน หรือ การ Incompatibility ของยา หรือสารอาหารที่ให้ทางสาย central line หากมีการอุดตันอย่างสนิทจะไม่สามารถดูดเลือด ออกมาได้ หรือไม่สามารถให้ยาหรือสารน้ำได้ หากมีการ Monitor ค่า CVP จะไม่มีคลื่นแสดงของค่าความดันในหลอดเลือดคำใหญ่ส่วนกลาง
การดูแลผู้ป่วยที่ On Central line
- Zero อย่างน้อยเวรละ1 ครั้ง
- ประเมิน insert site ทุกราย ของสาย CVP ทุกเวร
- ล้างมือทุกครั้งก่อนทำหัตถการ
- ตรวจสอบข้อต่อต่างๆให้แน่น ตลอดจนรอยรั่วต่างๆ
- ระมัดระวังไม่ให้สายมีฟองอากาศในขณะเปลี่ยนสายละลายต่างๆ
- strap สาย central line ให้เหมาะสม
- ตรวจสอบตำแน่งที่แทงสายและสายต่างๆ
- ตรวจสอบความเข้ากันของยาทุกชนิดที่ให้ผ่านทางcentral line
- ติดตามค่าความดันในหลอดเลือดดำใหญ่ส่วนกลาง
- ล้างสาย (flushing)ทุกครั้ง
-
-
-
-