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Monitoreo anestésico básico, Fernanda dos Santos Lima de Almeida Paralelo…
Monitoreo anestésico básico
Refiere a registros de los estándares básicos, que tienen como objetivo medir y vigiar
Oxigenación / Pulsioxímetro
Proporciona datos del % de saturación de oxígeno en sangre y datos indirectos del estado cardiovascular
Capnometría / Capnografía
Captometría:
Valores máximos y mínimo de la concentración de dióxido de carbono (CO2) durante un ciclo respiratorio.
Capnografía:
Registro gráfico de la eliminación de CO2 espirado en un ciclo respiratorio.
Permite:
1
. Confirmar con la detección de CO2 la intubación endotraqueal y asegurar que la conexión entre el circuito anestésico y la vía respiratoria esté patente.
2
. Evaluar la ventilación/perfusión pulmonar pues representa un índice cualitativo y cuantitativo de la ventilación y perfusión alveolar.
3
. La observación de los cambios en el valor del CO2 y en la morfología del capnograma es útil en la detección de alteraciones en el gasto cardíaco, embolismo pulmonar, cambios en la producción o en la eliminación del bióxido de carbono
Fases:
1
.El inicio de la espiración, el gas que primero se espira libre de CO2, procedente del espacio muerto anatómico
2
. Subida rápida en el trazado debido al aumento de la concentración de CO2 por la mezcla de gas procedente del espacio muerto anatómico y del procedente de los alvéolos
3
. Gas rico en CO2 procedente totalmente de los alvéolos
Espirometría
Evalúa respiración a respiración la forma de la curva de presión volumen
Permite identificar rápidamente cambios en la resistencia en la vía aérea o cambios en la compliancia pulmonar.
Permite registrar y evaluar la presión en vías aéreas y el volumen corriente.
Función cardiovascular
Eletrocardiografia
Frecuencia
Ritmo y conducción
Repolarización y asistolia
Aporta datos de isquemia miocárdica a través del segmento ST
La derivación DII proporciona información de la cara inferior del corazón y territorio irrigado por la arteria coronaria derecha
La derivación V5 permite vigilar la cara anterior que es irrigada por la arteria coronaria izquierda
Presión arterial no invasiva
Se puede llevara cabo con la medición no invasiva cada 5 min, el manguito del baumanómetro debe estar a la altura del corazón, a nível del 4 espacio intercostal en un paciente con plano horizontal
Pletismografía
: Análisis de amplitud de la forma de la onda pletismográfica y de la variabilidad del índice de la curva de pletismografia durante la ventilación mecánica nos permite inferir datos como: frecuencia, ritmo, contractilidad cardíaca, volumen latido y estado hemodinámico
Temperatura
Debe ser monitorado en todo paciente durante anestesia
Pueden detectar a tiempo alteraciones térmicas de hipotermia o hipertermia y manejar adecuadamente
Hiportérmico: Temperatura menor de 35 grados
Disminuye el metabolismo, disminuyendo el consumo de oxígeno un 7 - 9% por cada grado que disminuye la temperatura
Disminuye la velocidad de las reacciones enzimáticas, relacionadas con la coagulación y la agregación plaquetaria, causando sangrado transoperatorio
Estado de consciencia / Análisis biespectral (BIS) y entropía
Permiten medir en forma objetiva la profundidad de la hipnosis y el estado de consciencia o percepción del medio ambiente, y de este modo, utilizar una concentración de anestésicos más adecuada a las necesidades de la cirugía y requerimientos de hipnosis del paciente
Electroencefalograma
ha sido el estándar de oro para monitorear la profundidad anestésica
BIS y la entropía digitalizan la señal electroencefalográfica, obteniéndose valores numéricos entre 0 (hipnosis y anestesia profundas) y 100 (paciente despierto y consciente);cuando los valores del BIS y la entropía se encuentran entre 40 y 60 se puede inferir que el paciente se encuentra en estado de hipnosis y anestesia adecuados
Diuresis
Gasto urinario:
Debe ser un monitoreo de rutina como indicador de perfusión de órganos, hemólisis mioglobinuria en destrucción musculoesquelética, hemoglobinuria posterior a transfusión sanguínea en caso de incompatibilidad sanguínea
Transanestésico de por lo menos 0.5-1 mL/kg/hora
Fernanda dos Santos Lima de Almeida
Paralelo 23
