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ANATOMÍA DE FARINGE Y FISIOLOGÍA DE RESPIRACIÓN Y DEGLUCIÓN, ARDELL LÓPEZ…
ANATOMÍA DE FARINGE Y FISIOLOGÍA DE RESPIRACIÓN Y DEGLUCIÓN
Anatomía de faringe
Generalidades
Delante de columna cervical
Detrás de fosas nasales, cavidad bucal y laringe
Tubo músculomembranoso sostenido por los músculos constrictores
13 a 14 cm de longitud, transversalmente 5 cm en su parte más ancha, 2.5 en su parte estrecha
Vía común para el aire y alimento
Divisiones topógráficas
Nasofaringe
De base del cráneo a paladar blando
4 paredes óseas
Anterior
Cavidad nasal (coanas)
Posterosuperior
Partes posterior del esfenoides y basal del occipital
Inferior
Paladar blando
Lateral
Constrictor superior de la faringe y apófisis pterigoides
Porción puramente aérea de la faringe
Contenido
Trompa de Eustaquio
Fosita de Rossenmüller
Torus tubarius
Adenoides
Amígdalas tubáricas
Vascularización
Arteria palatina ascendente
Arteria faríngea ascendente
Arteria faríngea superior
Drenaje linfático
Ganglios linfáticos retrofaríngeos
Laterofaríngeos
Yugulodigástricos
Inervación
Glosofaríngeo IX
Orofaringe
Del paladar blando al borde superior del hioides
Regulador del pasaje de aire y del alimento a la faringe
Superior
Velo del paladar
Posterior
Columna cervical
Anterior
Istmo de las fauces y base de la lengua
Lateral
Constrictor medio de la faringe y amígdalas palatinas
Inferior
Borde superior de la epiglotis y hueso hioides
Contenido
Amígdalas palatinas
Delimitadas por dos arcos formados por los músculos palatogloso (anterior) y palatofaríngeo (posterior)
Fosa amigdalina
Amígdalas linguales
En la base de la lengua por debajo de las amígdalas palatinas
Vascularización
Arteria dorsal de la lengua
Drenaje linfático
Ganglios linfáticos retrofaríngeos
Laterofaríngeos
Yugulodigástricos
Inervación
Glosofaríngeo IX
Drenaje de la naso y orofaringe para el paso de alimentos y líquidos
Hipofaringe
Del hueso hioides al borde inferior del cartílago cricoides
Vía de paso para el aire y los alimentos
Anterior
Laringe
Laterales
Constrictor inferior de la laringe
Posterior
Cuerpos vertebrales
Inferior
Entrada al esófago
Vascularización
Arteria laríngea posteroinferior
Arteria tiroidea inferior
Drenaje linfático
Cadena yugular (niveles 2, 3 y 4)
Inervación
Neumogástrico
Cámara de resonancia en la emisión de la voz y cámara respiratoria
Velo del paladar
Separación entre la nasofaringe por arriba y la orofaringe por abajo
Estructura músculomembranosa deformable contráctil
Formado por delante por un esqueleto músculoaponeurótico rígido y por detrás es puramente muscular
Músculos
Tensor del velo del paladar
Elevador del velo del paladar
Faringoestaflino (3 fascículos)
Fascículo palatino
Fascículo pterigoideo
Fascículo tubárico
Palatogloso
Músculo de la úvula
Constrictores
Superior
Medio
Inferior
Anillo de Waldeyer
Compuesto por amígdalas
Palatinas
Faríngeas/adenoides
Tubáricas
Linguales
Drenaje venoso (de todas las partes)
Venoso perifaríngeo
Plexo submucoso de la orofaringe
Compuesta por músculos constrictores y longitudinales
Constrictores
Medio
Inferior
Superior (esfínter palatofaríngeo)
Longitudinales
Estilofaríngeo
Salpingofaríngeo
Palatofaríngeo
Fisiología de la deglución
Coordinación secuencial de activaciones e inhibiciones de 25 músculos de la boca, faringe, laringe y esófago
Deglución normal se divide en 4 etapas:
Control voluntario
Etapa de preparación oral
Aporte cerebeloso
Fase mecánica
Involucra en la coordinación de:
Cierre de labio
Mantener la comida
Tensión de la musculatura labial y bucal
Cierra surcos anterior y lateral
Movimiento giratorio de la mandíbula
Movimiento lateral de la lengua
Coloca la comida
Abultamiento anterior del paladar blando
Sella cavidad oral posteriormente y ensancha vía aérea nasal
Etapa final
Lengua forma el bolo y lo detiene en el piso de la boca contra el paladar duro
Etapa oral
Mueve el bolo alimenticio de la cavidad oral a la faringe
Movimiento de la lengua
Propulsión posterior del bolo
Elemento crítico
Musculatura bucal
Involucrada pero en menor medida
Duración < 1-1.5 segundos
Cuando borde anterior de la mandíbula cruza la base de la lengua, la deglución faríngea se desencadena
PC IX
Nervio laríngeo superior también desencadena deglución faríngea (de forma retrasada)
Control reflejo
Etapa faríngea
Protege vía aérea mientras continúa la deglución
Mediada por bulbo raquídeo en la formación reticular inmediatamente adyacente al centro respiratorio
Dura máximo 1 segundo
Provoca
Cierre velofaríngeo y elevación hioidea
Retracción de la base de la lengua
Contracción faríngea
Protección de la vía aérea
Elevación y cierre de la laringe
Abertura del esfínter esofágico superior o cricofaríngeo
Etapa esofágica
Comienza cuando el bolo ha atravesado el esfínter esofágico superior (EES)
Duración: 8 - 20 segundos
EEI actúa como válvula hacia el estómago
Fisiología de la respiración
Acondicionamiento del aire inspirado
Filtración
Calentamiento
Humidificación
Volumen de aire
Condiciones normales
6 a 8 litros/minuto
Cuando la ventilación es máxima
60 litros/minuto
Flujo aéreo
Inspirado
Se desliza en forma de arco por meato medio
Espirado
Trayecto por el suelo de la fosa y el meato inferior
Tipos de flujo respiratorio
Laminar
Turbulento
Permite realizar el acondicionamiento del aire inspirado
Respiración nasal es mejor que la oral porque
Hay acondicionamiento del aire inspirado
Se optimiza la ventilación alveolar
El aire permanece más tiempo en los pulmones
Mayor tiempo para intercambio gaseoso
Mayor dilatación de alveolos periféricos
Mejor distribución de surfactante
Ciclo nasal
Congestión-descongestión de los cornetes nasales y de las zonas eréctiles de la nariz
Desencadenado por estímulos nerviosos, posturales, hormonales y son ciclos alternantes
Suceden en periodos de 30 minutos a 4 horas
Función defensiva
Formación de secreciones
Células caliciformes
Glándulas mucosas
Seromucosas de la submucosa
Actividad ciliar
Atrapan sustancias inhaladas y las arrastran desde las fosas nasales y todo el árbol respiratorio hasta la faringe para ser deglutidas y así eliminadas
Distribución del moco
Capa superficial
Gel
Se encuentra sobre la capa ciliar y está compuesta por moco más viscoso
Capa profunda
Sol
Se encuentra rodeando a los cuerpos ciliares y en su interior, éstos se mueven con facilidad
Senos paranasales
Respiración
Fonación
Calentamiento y calefacción adecuadas
ARDELL LÓPEZ RODRÍGUEZ
