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Recepción del recién nacido:, Dar palmadas, presionar el tórax, sacudir al…

- - - - Equipo:
        
        Fuente de calor radiante, mantas calientes, termocuna, gorro, bolsa de Nailon para prematuros
        
        Otros: Jeringas, sondas orogástricas, jeringas (10ml y 1ml con agujas), catéteres umbilicales, cinta, instrumentos quirúrgicos, tip de clampeo, guantes.
        
        Para la reanimación: electrodos del electrocardiógrafo y saturó metro
        Para la intubación y vía aérea: laringoscopio con diferentes tamaños de ramas, tubos endotraqueales y cánulas laríngeas. Pera y sondas de aspiración (80-100mmHg), estetoscopio, fuente de mezcla de gases, máscaras (varios tamaños), reanimadora.
        
        Medicación: vitamina K (1/0,5mg), adrenalina y ampollas de solución salina.
    - - Estar capacitado y certificado en reanimación neonatal
        
        Identificarse con la madre, padre y/o acompañantes
        
        Haber realizado un correcto lavado de manos y antebrazos
        
        Por turno exista por lo menos una para la reanimación neonatal básica y 2 para la reanimación neonatal avanzada
  - - - ¿Tiene bajo riesgo?
        
        Ir a mínimo cinco controles prenatales
      - Historia clínica materno perinatal
        
        Vigilancia del incremento ponderal y tamaño fetal
        
        Vacunación contra difteria, tétanos e influenza
        
        Antecedentes del embarazo actual
        
        Datos de identificación
        
        Control odontológico
        
        Educación prenatal
        
        Preparación para el parto
        
        Asesoría sobre la lactancia materna
      - Buscar factores de riesgo asociados a la necesidad de reanimación
        
        Previo al parto:
        
        Durante el parto:
        
        Nacimiento por cesárea, frecuencia cardiaca fetal anormal, uso de fórceps o ventosas, anestesia general, presentaciones anormales, taquisistolia, trabajo de parto prematuro, administración de medicinas 4h previas.
        
        Trabajo de parto precipitado, líquido amniótico meconial, corioamnionitis, cordón prolapsado, ruptura de membranas, desprendimiento prematuro de placenta, trabajo de parto prolongado más de 24 horas, placenta previa, macrosomía, hemorragia.
        
        Diabetes materna, embarazo postérmino, preeclampsia, eclampsia, embarazo múltiple, hipertensión crónica, discrepancias del tamaño, anemia fetal o isoinmunización, farmacoterapia, muerte neonatal o fetal.
        
        Abuso de sustancias maternas, malformaciones o anomalías fetales, enfermedad cardíaca, renal, pulmonar, tiroidea o neurológica de la madre, actividad fetal disminuida, polihidramnios, madre sin controles prenatales, oligohidramnios, madre mayor a 35 años, madre adolescente.
- - - - Cuidado esencial inmediato
        
        1. Contacto piel con piel
        
        2. Secar con paños tibios y limpios
        
        3. Examen rápido
        
        4. Test de APGAR
        
        *Mide la adaptación a la vida extrauterina no la necesidad de reanimación
        
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        5. Pinzamiento del cordón
        
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        Buscar malformaciones
        
        1 hora, si es posible
        
        Beneficios: Vínculo, lactancia, evita hipotermia y ansiedad.
        
        Cuidado en la sala de alojamientos
        
        Monitoreo del periodo transicional
        
        4 a 6 horas
        
        Cambios fisiológicos
        
        ↓presión vascular pulmonar, ↑flujo sanguíneo a los pulmones, expansión de los pulmones mejora de la oxigenación, y cierre del ductus arterioso
        
        Cada 60 minutos
        en las primeras 4 horas de vida
        
        Se debe revisar:
        
        Temperatura: Con termómetro digital, en la axila, es normal de 36.5 a 37.5ºC
        
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        Actividades:
        
        Alimentación inicial
        
        Dar asesoría y consejería.
        
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        Profilaxis ocular:
        
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        Lactancia materna: Iniciar en la primera hora de vida, el calostro, contiene inmunoglobulinas y nutrientes necesarios, previene la mortalidad neonatal y la hemorragia materna.
        
        Alta del RN
        
        Tiempo para descartar problemas y asegurar que la madre pueda cuidar del RN. Se aconseja que sea luego de las 48 horas.
        
        ¿Cuándo puede ser dado de alta el RN?
        
        Luego de 48 en parto normal y 72 horas en cesárea
        
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        Signos de alarma: Avisar a los cuidadores que si observan algún signo deben acudir inmediatamente al establecimiento de salud.
        
        Se mueve poco o se ve mal (letárgico)
        
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        No respira, le cuesta o respira rápido
        
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        Vomita todo lo que come
        
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        Actividades previas al alta:
        
        Examen físico completo. Órganos y sistemas, signos vitales, reflejo rojo ocular, pulsos femorales, cadera
        
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        Si es antes debe existir un compromiso para dar seguimiento en el establecimiento de salud más cercano.
        
        Dar indicaciones a los padres o cuidadores:
        
        Cualquier forma de maltrato va contra la ley
        
        Como por ejemplo:
        
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    - - RN que requieren asistencia respiratoria: 10%
        
        RN que podrían necesitar reanimación: 1%
        
        *Siempre se debe tener todo preparado incluso si no hay factores de riesgo.