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FISIOLOGÍA DE LA VÍA AÉREA SUPERIOR, KRYSTAL JUDITH MÁRQUEZ LEÓN.,…
FISIOLOGÍA DE LA VÍA AÉREA SUPERIOR
GENERALIDADES
Cumple varias funciones importantes que se relacionan entre sí y que podemos englobar en 4 grandes grupos:
1. Respiratoria.
Se realiza mediante la creación de resistencias, que son capaces de modificar el flujo nasal y facilitar la función pulmonar.
Acondicionamiento del aire inspirado:
Filtración.
Calentamiento.
Humidificación.
Regulación del flujo nasal:
El volumen de aire que pasa en condiciones normales es de 6-8L/min, pudiendo llegar a 60L/min cuando la ventilación es máxima.
El flujo aéreo inspirado se desliza en forma de arco a través del meato medio.
El flujo aéreo espirado sigue un trayecto por el suelo de la fosa y el mato inferior.
Tejido eréctil nasal
-- regulación del flujo en la porción anterior de la nariz.
-Situados en el área septal anterior.
-Paredes laterales nasales (cornetes).
Defensiva.
Fonatoria.
Olfatoria.
TIPOS DE FLUJO RESPIRATORIO
Flujo laminar.
Flujo turbulento.
Se necesitan ambos flujos.
La corrientes nasales aéreas pueden ser tanto de tipo laminar, como turbulento, dependiendo del área nasal o de la respiración en la que nos encontremos.
Las válvulas nasales, cornetes y meatos
--> varían este flujo laminar convirtiéndolo en turbulento.
El flujo aéreo
debe ser turbulento para realizar el acondicionamiento del aire inspirado.
RESISTENCIAS NASALES
El acondicionamiento de aire inspirado, la correcta ventilación alveolar o incluso el mecanismo de la olfación
Dependen de las variaciones de la resistencia en cada una de las porciones del árbol respiratorio.
El punto de mayor resistencia al flujo aéreo de todas las vías respiratorias es la nariz:
Aproximadamente el 50% de las resistencias totales.
Dentro de esta, la mayor resistencia se localiza a nivel de la válvula nasal.
70% de las resistencias de las fosas nasales.
Produciéndose el 30% restante en el área turbina (cornetes).
RESPIRACIÓN NASAL VS ORAL
Acondicionamiento del aire inspirado
:
-Humidificación, calentamiento y filtrado (3 objetivos).
-La regulación de la vascularización de la mucosa nasal y el tipo de flujo de aire son importantes.
-Un intercambio efectivo entre el aire y la mucosa requiere un patrón de flujo turbulento, permitiendo mayor contacto entre ambos y un equilibrio en cuanto a calor, humedad y partículas disueltas.
Filtración se da en 2 formas:
Partículas de mayor tamaño
quedan atrapadas en las vibrisas.
Partículas de menor tamaño
se depositarán en segmentos posteriores sobre la mucosa nasal y son eliminadas por aclaramiento mucociliar.
Optimización de ventilación alveolar:
-Aumento de la presión intratorácica para vencer resistencia.
-Más volumen de aire = menos frecuencia respiratoria.
Respiración nasal es más lenta y profunda:
-El aire permanece más tiempo en los pulmones --> mayor tiempo para intercambio gaseoso.
-Mayor dilatación de alveólos periféricos --> mejor distribución de surfactante.
-Se previenen atelectasias.
El aire atraviesa las fosa nasales: columna vertical -- velocidad de
2-3 mts/seg.
El flujo converge en la válvula nasal interna -Flujo laminar-, al pasar este punto se convierte en un -Flujo turbulento- adquiere una velocidad de
12-18 mts/seg.
Empieza un giro de 90°, pasa a ser un trayecto horizontal = bóveda nasal.
Aire a lo largo del meato medio (8cm) -- disminuye velocidad de
2-3 mts/seg.
Sufre otro giro de 90° cuando choca el aire con la nasofaringe: trayecto vertical y hacia abajo.
OROFARINGE:
se mantiene el aire de
3-4 mts/seg
para poder terminar de ser inspirado
CICLO NASAL
Se interrumpe con el ejercicio o con la fatiga extrema.
Es una congestión/descongestión de los cornetes nasales y de las zonas eréctiles de la nariz.
En cada momento existe una fosa que respira y otra que "descansa".
Desencadenado por estímulos nerviosos, posturales, hormonales y son ciclos alternantes.
Suceden en periodos de 30min-4hrs.
El ciclo nasal puede estar afectado por:
Afectación nasal:
Rinitis alérgica.
Deformidades nasoseptales.
Pólipos nasales y crecimientos adenoideos.
Vasoconstrictores nasales, antihistamínicos, antihipertensivos.
Hipotiroidismo o hipertiroidismo.
Tensión emocional y ansiedad.
Estimulación sexual.
Por influencia del sistema endocrino en la mucosa nasal:
Pubertad.
Embarazo.
Menstruación.
Factores externos:
Resequedad extrema de la atmósfera.
Humedad relativa.
Resequedad extrema.
FUNCIÓN DEFENSIVA DE LA NARIZ
Transporte mucociliar-- 2 aspectos:
Formación de secreciones: células caliciformes, glándulas mucosas y seromucosas de la submucosa.
Actividad ciliar.
Actuando de manera conjunta, atrapan sustancias inhaladas y las arrastran desde las fosas nasales y todo el árbol respiratorio hasta la faringe para ser deglutidas y así eliminadas.
Defensa mucociliar:
El moco secretado por las glándulas está constituido en un 95% por agua, un 4% por mucina.
Factores de protección específicos (IgA) e inespecíficos (lisozima, lactoferrina, interferón) en menor proporción.
La células del epitelio respiratorio, desde las fosas nasales hasta los bronquiolos terminales, son del tipo epitelial pseudoestratificado ciliado.
Estos cilios baten de forma constante a una frecuencia aproximada de 1000 batidas por min, haciendo avanzar el moco superficial a una velocidad media de 5mm/min.
Distribución del moco:
2 capas distintas en la distribución del moco en relación con los cilios de la mucosa.
1. Capa superficial:
Gel:
Se encuentra sobre la capa ciliar y está compuesta por moco más viscoso.
2. Capa profunda:
Sol:
Se encuentra rodeando a todos los cuerpos ciliares y en su interior estos se mueven con facilidad.
Disminución del aclaramiento mucoso:
-Síndrome de Kartagener o el síndrome de Young.
-Tabaco.
-Envejecimiento.
-Temperatura.
-Humedad.
Mecanismos de turbulencia:
Para eliminar la partículas de aire.
Precipitación turbulenta (cornetes, septum y pared de la nasofaringe)
El aire choca contra las estructuras y cambio de dirección.
No llegan partículas de >6 um de diámetro a los pulmones.
Senos paranasales:
Respiración.
Fonación.
Calentamiento y calefacción adecuados.
Reguladores de la respiración -- antro maxilar: 117 mmHg, sinusitis 75mmHg.
Dolor en seno paranasal --> PP O2 bajas.
Nasofaringe:
Función de acomodamiento del aire.
La temperatura del aire inspirado aumenta 0.5°C respecto a la temperatura corporal y 2-3% respecto a la saturación completa de vapor de agua.
Orofaringe:
-Cámara de resonancia para la emisión de la voz.
-Sistema respiratorio de vibración y resonancia.
-Drenaje de la naso y orofaringe para el paso de alimentos y líquidos.
-Deglución.
Hipofaringe:
Funciones fisiológicas:
Es el acceso hacia el esófago.
Drenaje de la nasofaringe y conductos.
Cámara de resonancia en la emisión de la voz y cámara respiratoria.
Deglución.
KRYSTAL JUDITH MÁRQUEZ LEÓN.
