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PARKINSONISMO - Coggle Diagram

- - - - Não Motor: anosmia ou hiposmia, distúrbio comportamental do sono REM, disfunções autonômicas, distúrbios psiquiátricos, demência
      - Motor: tremor de repouso de início unilateral, bradicinesia, rigidez (sinal da roda denteada), sinal de myerson, hipomimia facial
      - Posturais: instabilidade postural (pull test +), marcha parkinsoniana e festinação, camptocormia, sd. de pisa
    - - No mínimo 2 critérios de suporte
      - Ausência de red flags
      - Ausência de critérios de exclusão absolutos
    - - Presença de red flags contrabalanceados por critérios de suporte
      - No máximo 2 red flags
      - Ausência de critérios de exclusão absolutos
    - - Identificar causa da sd. parkinsoniana (exames complementares)
      - Confirmação do dx com base na resposta terapêutica e evolução
      - Caracterizar sd. parkinsoniana
    - - Sintomas Leves SEM Prejuízo Funcional
        
        IMAO ou Amantadina
      - Sintomas COM Prejuízo Funcional
        
        Pramipexol
      - Situações que usa L-dopa + Inibidor da DDC ou COMT antes
        
        Muitas comorbidades
        
        Prejuízo cognitivo importante
        
        Idade > 70 anos
  - - - Tremor postural e simétrico
      - Melhora com ingestão alcoólica
      - Locais: mãos, cabeça, voz
      - Piora com ansiedade, fadiga, hipoglicemia, abstinência, cafeína
    - - BB - Propanolol
      - Primidona
      - SE impacto nas AVD
- - - - SEM tremor
      - Paralisia supranuclear do olhar
      - Bradicinesia e rigidez simétricas
      - Disfagia e pneumonia aspirativa de início
      - Quedas precoces
      - Retrocolo
      - Sinal do aplauso
    - - Sinal do beija-flor
  - - - SEM tremor
      - Anterocolo
      - Distúrbio comportamental do sono REM
      - Disautonomia: incontinência urinária, impotência sexual, hipotensão ortostática
      - Parkinsonismo simétrico
    - - Sinal da cruz
  - - - Distonias e Mioclonias combinadas com tremor de ação
      - Quedas precoces
      - Rigidez e parkinsonismo assimétricos
      - Apraxia ideomotora
      - Fenômeno do Membro Alienígena
      - Afasia e disartria
    - - Atrofia das regiões corticais
- - - - Tríade Sintomatológica
        
        Alteração de marcha
        
        Incontinência urinária
        
        Declínio cognitivo
      - Tap Test
      - Achado na RM ou TC
        
        Ventrículos anormalmente dilatados
        
        Índice de Evans > 0,3
      - Tratamento = Derivação ventriculo-peritoneal