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constipation - Coggle Diagram

- - - - régime pauvre en résidus, fibre/trop riche en féculents
      - insuffisance dans les apports hydriques
    - - stress
      - pb lors de l'apprentissage de la propreté
    - - déclenchement/aggravation d'une constipation
      - opiacés
        
        antalgiques codéïnés
        
        tramadol
        
        morphine
        
        antidiarrhéiques
        
        lopéramide
        
        antitussifs
        
        dextrométhorphane
      - médocs à effet anticholinergique
        
        antidépresseurs imipraminiques
        
        neuroleptiques
        
        clozapine
        
        antiparkinsoniens
- - - - à base de paraffine sous forme liquide/solide
      - lubrification, ramollissement et facilité de l'exonération des selles
      - délais d'action = 6-8h
      - ttt courte durée
        
        risque d'hypovitaminose
      - prise > 2h av le coucher
        
        risque d'inhalation bronchique
        
        risque de pneumopathie lipidique
        
        risque de fibrose pulmonaire
      - risque de malabsorption des vit liposolubles (ADEK)
        
        ttt AVK (Previscan/Warfarine)
      - paraffine liquide (huile de paraffine/restrical)
      - paraffine gelée (lansoyl/lubentyl)
    - - substances d'origine végétale
      - irritants
      - ttt courte durée = max 8-10 j
      - usage ponctuel après échec des autres laxatifs
      - chez les patients alités en fin de vie
      - augmentation de la motricité et des sécrétions intestinales
      - évacuation contenu colique = 5-10 h
      - effets indésirables
        
        accoutumance
        
        dépendance
        
        risque d'hypokaliémie et tr du rythme cardiaque
        
        sous ttt cardiovasculaire
        
        antiarythmiques
        
        digitaliques
        
        diurétiques hypokaliémiants
        
        lasilix
        
        esidrex
        
        amphotéricine B IV
        
        glucocorticoïdes
      - CI absolue
        
        causes organiques
        
        syndromes occlusifs
        
        fécalome
        
        état de déshydratation sévère
        
        grossesse
      - Pantothénate de calcium + Séné (Modane)
      - Bisacodyl (Contalax/Dulcolax)
      - Ducosate sodique (Jamylene)
      - Picosulfate de sodium (Fructines au Picosulfate de Sodium)
  - - - origine semi-synthétique/végétale
        
        extrait d'algues, gommes/graines
      - mucilages et fibres très hydrophiles et résistantes à la digestion
        
        absorption de l'eau de l'intestin
        
        formation d'un gel augmentant le vol et la teneur en eau des selles
        
        accélération du transit par effet mécanique et physique
        
        augmentation du péristaltisme
      - à la fin des repas
      - délai d'action = 2-3 j
      - ballonnement intestinal en début de ttt
      - contenance de sucre et de sodium/potassium sauf Spagulax
      - Ispaghul (Transilane/Spagulax)
      - Psylium (Psylia)
      - Sterculia (Normacol)
      - Oxyde de magnésium et Sulfate de magnésium (Karayal)
    - - augmentation de la teneur en eau des selles
      - stimulation du péristaltisme intestinal
      - action = 24-48h
      - autre indication
        
        lactulose
        
        encéphalopathie hépatique
        
        sorbitol
        
        tr dyspeptiques
      - contre-indication
        
        maladie inflammatoire de l'intestin
        
        syndrome occlusif
        
        perforation digestive
      - durée ttt courte
      - hypoammonémiants
        
        lactulose (Duphalac/Laxaron/Melaxib/Melaxose/Transulose)
        
        lactilol (Importal)
      - non hypoammonémiants
        
        Macrogol (Transipeg/Forlax/Movicol/Microlax/Casenlax)
  - - - ttt symptomatique des constipation basses
      - suppositoires
      - tube-canules = micro-lavements
      - lavements
      - stimulation du réflexe d'exonération
        
        dilatation de l'ampoule rectale
        
        augmentation de la pression intra-rectale
      - défécation difficile
      - ttt occasionnel
        
        irritation de la muqueuse à long terme
      - Bisacodyl (Dulcolax)
      - Glycérol (suppo à la glycérine)
      - sel de potassium + sodium (éductyl)
      - sorbitol + sels de sodium (microlax)
      - docusate sodique (norgalax)
      - dihydrogénophosphate + hydrogénophosphate de sodium (normacol)
      - glycérol + gélatine + extrait de bile (rectopanbiline)
- - - - symptômes inquiétants
        
        facteurs favorisants
        
        ttt cause
        
        mesures non pharmaco
        
        laxatif