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VÉRTIGO POSTURAL PAROXÍSTICO BENIGNO, ARDELL LÓPEZ RODRÍGUEZ - Coggle…
VÉRTIGO POSTURAL PAROXÍSTICO BENIGNO
Tipo más común de vértigo
Prevalencia reportada entre 10.7 a 64 casos por 100,000 habitantes
Características
Sensación breve de giro
Duración menor a un minuto
Inducido por cambios en la posición de la cabeza
Al
Salir/girar de la cama
Inclinar cabeza hacia adelante/atrás
Acompañado de
Nistagmo
Náusea
Vómito
Asociados a
Trauma craneoencefálico
Posición supina prolongada
Características
Remisiones espontáneas y recurrencias son frecuentes
Riesgo incrementado de caídas
Mayor prevalencia en personas de la 3era edad
Pico máximo
50 y 60 años
3:1 mujeres a hombres
Fisiopatología
Salida de otoconias de la mácula utricular
Entran en CSC
Cambio en posición estática de la cabeza con respecto a la gravedad
Otolito se mueve a una nueva posición
Origina una falsa sensación de rotación
Incidencia en diferentes canales semicirculares
Posterior: 81%
Maniobra diagnóstica
Dix-Hallpike
En ambos lados
Generalmente solo hay 1 lado afectado
Nistagmo
Geotrópico
Upbeat
Rotatorio
Periodo de latencia
5 a 20 segundos
Resuelve en 1 minuto
Fatigable
Cambia de dirección cuando px se sienta
Tratamiento
Maniobra de Epley
Tasa de éxito en 95%
Remite aún sin tratamiento
En 30 días o 2 meses
Recomendaciones
Paciente debe evitar el decúbito hacia el lado afectado y debe dormir a 45º esa noche
A los 5-10 mins de realizar maniobra de acomodación se puede hacer maniobra de Dix-Hallpike
Verifica que todo salió bien
Fármacos no son necesarios, pero si el paciente es muy sensible y
Hay crisis agudas de VPPB y ausencia de vómito se puede dar
Cinarizina a dosis baja: 40 a 120 mg diarios en 2 o 3 tomas
Dimenhidrinato 50 a 100 mg 2 o 3 veces al día
Diazepam 2 a 10mg/día cada 6 a 8 hrs
Si hay vómito dar Metoclopramida 10 mg IM o IV (3 veces al día)
Horizontal: 14%
Maniobra diagnóstica
Test Head-Roll (McClure)
Debe salir positivo en ambos lados
Tratamiento
Maniobra de BBQ (Lempert)
Nistagmo
Geotrópico
Downbeat
Anterior: 5%
Maniobra diagnóstica
Deep Head Hanging
Tratamiento
Maniobra de Yacovino
Nistagmo
Posicional ubeat/downbeat
Fase rápida indica hacia dónde va
Extremadamente raro
ARDELL LÓPEZ RODRÍGUEZ