Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
zaburzenia miesiączkowania - Coggle Diagram
zaburzenia miesiączkowania
klasyfikacja
niewydolność podwzgórzowo-przysadkowa
wrodzone
agenezja
hipoplazja
wrodzony izolowany niedobór GnRH= ZESPÓŁ KALLMANNA
nabyte
podwzgórzowy brak miesiączki
zespół Sheehana
zaburzenia czynności osi podwzgórze-przysadka
PCOS
zaburzenie miesiączkowania w okresie dojrzewania
krwawienia młodocianych
przewlekły podwzgórzowy brak owulacji
niewydolność ciałka żółtego
pierwotna niewydolność jajników
zespół Turnera
przedwczesna niewydolność jajników
dysgenezja gonad
najczęstsza przyczyna pierwotnego braku miesiączki
hipoplazja jajników
zespół Sweyera
wady lub nabyte uszkodzenia macicy
zespół Meyera-Rokitansky'ego- Kustera-Hausera
gynatresia
zespół Ashermana
po nadmiernym wyłyżeczkowaniu macicy- zrosty
guzy okolicy podwzgórzowo-przysadkowej wytwarzające PRL
mikrogruczolaki
makrogruczolaki
zaburzenia czynności podwzgórzowo-przysadkowej połączone z hiperprolaktynemią
guzy pourazowe lub pozapalne, uszkodzenie okolicy podwzgórzowo-przysadkowej
podział ze względu na stężenie gonadotropin
Hipogonadyzm hipogonadotropowy
zmniejszony przysadkowe wydzielanie gonadotropin, które prowadzi do hipogonadyzmu
= podwzgórzowy czynnościowy brak miesiączki
nadmierny wysiłek
hiperprolaktynemia
zaburzenia odżywiania
zespół Kallmanna
zespół Sheehana
objawy
brak laktacji poporodowej
inwolucja gruczołów sutkowych
objawy niewydolności tarczycy i nadnerczy
spowolnienie metablizmu
spadek ciśnienia
utrata owłosienia łonowego i pachowego
brak powrotu cyklu miesiączkowego
depigmentacja skóry
Hipogonadyzm hipergonadotropowy
zwiększone st. gonadotropin ze względu na PIERWOTNĄ DYSFUNKCJĘ GONAD
dysgenezja gonad
zespół Turnera
45X
niski wzrost
pierwotny brak miesiączki
brak rozwoju wtórnych cech płciowych
aplastyczne jajniki, pasma łącznotkankowe w miejscy jajników
cechy wyglądu
zmarszczka nakątna
antymongoidalne ustawienie szpar powiekowych
nisko osadzone uszy
wysokie gotyckie podniebienie
mikrognacja
niska linia tylna włosów
szeroka płetwiasta szyja
szeroko rozstawione brodawki sutkowe
szeroka beczkowata klatka piersiowa
brak/ skąpe owłosienie pachowe/ łonowe
rozpoznanie
badanie kariotypu
koarktacja aorty, wady zastawki
nerka podkowiasta
leczenie
terapia progesteronowo-estrogenowa
przedwczesna niewydolność jajników
rozpoznanie
wtórny brak miesiączki >4 misięcy
dwukrotne badanie w odstępie 4-6 tygodni
podwyższone FSH
obniżony estradiol
zespół Klinefeltera
zaburzenia eugnadotropowe
wrodzone zaburzenia rozwoju narządów płciowych z prawidłowym stężeniem gonadotropin
zespół Meyera-Rokitansky'ego- Kustera-Hausera, gynestresia
zespół Aschermana
zrośnięcie jamy macicy z wtórnym brakiem miesiączek, skąpe, bolesne krwawienia
rozpoznanie
HSG
HSK
przyczyny
cięcie cesarskie
po wyłyżeczkowaniu jamy macicy
po przebiegu schistosomiazy
gruźlica narządów płciowych
objawy
wtórny brak lub skąpe miesiączki
poronienia nawykowe
bolesne krwawienia
niepłodność wtórna
brak miesiączki
pierwotny
brak miesiączki w wieku 14 lat+ zaburzenia wzrastania lub brak rozwoju drugorzędowych cech płciowych
brak miesiączki w wieku 16 lat niezależnie od innych cech
przyczyny
dysgenezja gonad- 19%
hipoplazja jajników- 18%
niewydolność podwzgórzowa- 14%
Hiperplazja nadnerczy- 8%
zespół MRKH
interseksualizm
zespół feminizujących jąder
guzy przysadki
obojniactwo rzekome męskie
wtórny
brak krwawień przez 3 miesiące
oligomenorrhoea
cykl trwa 35-90 dni
cykle bezowulacyjne
wydłużenie fazy folikularnej
polymenorrhoea
cykl trwa 22 dni
niewydolność ciałka żółtego
cykle bezowulacyjne
skrócenie fazy folikularnej
przyczyny
niewydolność i zaburzenia funkcji podwzgórza- najczęstsza przyczyna
PCOS
hiperplazja nadnerczy pourodzeniowa
guzy przysadki
zespół Cushinga
dysfunkcje tarczycy
zespół Sheehan
CIĄŻA
anoreksja- pierwotny i wtórny brak miesiączki
nieprawidłowe krwawienie maciczne= AUB abnormal uterine bleeding
hypermenorrhoea
.>100 ml krwi
hypomenorrhoea
.>30 ml krwi
dysmenorrhoea
silne dolegliwości bólowe w okresie okołomiesiączkowym i w trakcie krwawienia
algomenorrhhoea
bóle miesiączkowe+ bóle głowy, wzmożone napięcie, bolesność piersi, nudności, wymioty, omdlenia
metrorrhagia= intermenstrual bleeding
obfite przedłużające się krwawienia z macicy poza terminem miesiączki; nieregularne, acykliczne
juvenili- acykliczne krwawienie u młodych kobiet, które trwa 10 dni
climacterica- krwawienia 6-12 miesięcy po menopauzie
menorrhagia= heavy menstrual bleeding
obfite przedłużające się krwawienia w terminie miesiączki, regularne, cykliczne
klasyfikacja wg FIGO
przewlekłe
krwawienia o nieprawidłowej objętości, regularności lub czasie występowania, obecne przez większość z ostatnich 6 miesięcy
międzymiesiączkowe
=metrorrhagia, między krwawieniami miesiączkowymi
ostre
niezbędna interwencja, aby zapobiec utracie krwi
najczęstsza przyczyna- hiperprolaktynemia