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CRISIS CONVULSIVAS - Coggle Diagram

- - - - Pérdida repentina del conocimiento
      - Pérdida de postura con alto riesgo de autolesión dependiendo de la actividad.
      - Breve flexión de brazos, ojos desviados hacia arriba.
      - Extensión de espalda, cuello, brazos y piernas.
      - Grito involuntario por la contracción de los músculos respiratorios.
      - Respiración superficial, puede producirse cianosis
      - Termina con temblores que se ralentizan gradualmente y se fusionan con la fase clónica.
    - - Contracciones breves, violentas y generalizadas de los flexores que se alternan con una relajación muscular progresivamente más prolongada.
      - Cianosis
      - Posible morderse la mejilla o la lengua
      - Salivación espumosa
      - Posible pérdida del control de los intestinos o la vejiga
      - Termina con inspiración profunda, relajación muscular sostenida.
    - - Dolor de cabeza, confusión leve.
      - Músculos doloridos
      - Fatiga, el paciente puede dormir y despertarse renovado.
  - - - Se presenta advertencia o aura.
        
        Una convulsión que comienza en la corteza occipital puede resultar en luces intermitentes, mientras que una convulsión que afecta la corteza motora dará lugar a movimientos bruscos rítmicos de la cara, el brazo o la pierna en el lado del cuerpo opuesto a la corteza afectada (convulsión jacksoniana ). Una convulsión que comienza en la corteza parietal puede causar una distorsión de la percepción espacial; una convulsión que comienza en el lóbulo frontal dominante puede causar dificultades repentinas en el habla.
    - - Durante una convulsión focal típica con deterioro de la conciencia, los pacientes parecen estar despiertos pero no están en contacto con otras personas en su entorno y no responden normalmente a las instrucciones o preguntas. Pueden mirar al vacío y permanecer inmóviles o participar en comportamientos repetitivos, llamados automatismos, como hacer muecas, gesticular, masticar, relamerse los labios o repetir palabras o frases. Algunos pacientes pueden volverse hostiles o agresivos si se les restringe físicamente.
        Las convulsiones focales con alteración de la conciencia suelen durar menos de tres minutos y pueden comenzar con una fase de conciencia conservada, que el paciente a veces puede describir más tarde. Posteriormente, el paciente entra en la fase postictal, a menudo caracterizada por somnolencia, confusión y dolor de cabeza durante varias horas (Tabla 3). Los pacientes a menudo no recuerdan lo que sucedió durante la convulsión más que, quizás, el aura.
- - - - Accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico agudo, en particular hemorragia lobar
        
        Lesión hipóxico-isquémica
        
        Absceso cerebra
        
        Meningitis o encefalitis
      - Hematoma subdural
      - Hemorragia subaracnoidea
      - Trombosis venosa cerebral.
      - Lesión cerebral traumática
      - Eclampsia
      - Síndrome de encefalopatía posterior reversible
- - - - El electroencefalograma puede mostrar características de pico y onda generalizadas de un síndrome específico; La resonancia magnética suele ser normal para los síndromes de epilepsia generalizada; puede mostrar una lesión estructural si el inicio es focal
    - - El EEG puede mostrar picos interictales (poca sensibilidad); EEG ambulatorio si los episodios son lo suficientemente frecuentes; La resonancia magnética puede mostrar una lesión estructural
  - - - Punción lumbar debe realizarse si el cuadro clínico es sugestivo de un proceso infeccioso agudo que afecta al sistema nervioso central o si los estudios de neuroimagen elevan la preocupación por un proceso meníngea alternativo, como el cáncer leptomeníngeo o meningitis crónica
    - - Ayuda a respaldar el diagnóstico de convulsiones epilépticas y también puede sugerir si un paciente tiene convulsiones generalizadas o focales.
        El momento del electroencefalograma debe individualizarse. Se debe realizar un electroencefalograma urgente para evaluar la actividad convulsiva no convulsiva subclínica en pacientes que no regresan a los valores iniciales dentro de los 30 a 60 minutos posteriores a una convulsión generalizada y en aquellos con estado mental creciente y menguante o déficits focales prolongados sin explicación por una causa estructural en la neuroimagen.
    - - En todos los adultos con una primera convulsión para evaluar una anomalía cerebral estructural culpable. En ausencia de contraindicaciones (p. Ej., Marcapasos, claustrofobia grave), se prefiere la resonancia magnética (MRI) a la tomografía computarizada (TC) porque tiene una sensibilidad superior para detectar una variedad de causas agudas y remotas de convulsiones y epilepsia, incluidos infartos, tumores, esclerosis temporal mesial y displasia cortical.
        
        Debe realizarse inmediatamente cuando se sospeche una lesión intracraneal, y específicamente en pacientes con un nuevo déficit focal o un estado mental alterado persistente, fiebre, cefalea persistente, convulsiones de inicio focal, antecedentes de traumatismo craneal agudo, neoplasia, inmunodepresión, alcoholismo, anticoagulación. , o diátesis hemorrágica. En tales casos, una tomografía computarizada de la cabeza sin contraste suele ser el estudio inicial más apropiado, seguido en la mayoría de los casos por una resonancia magnética.