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Pancreatite, SOI IV - APG Grupo 02 SubGrupo 04 - Tutora: Dra. Clarice…

- - - - Após sua junção com o ducto pancreático no lado esquerdo da parte descendente do duodeno, o colédoco deságua no duodeno pela ampola de Vater (ou hepatopancreática).
        
        O músculo da porção distal do ducto colédoco é mais espesso, formando o esfíncter, que ao contrair impede a bile de seguir para o duodeno, refluindo até a vesícula biliar, onde é concentrada e armazenada.
- - - - Aguda= leve e autolimitada
      - Crônica = síndrome de disfunção múltipla de órgãos, o que caracteriza a forma grave, ou necrozante da doença.
- - - - Taquicardia
        
        Hipotensão
        
        Febre
        
        Taquipneia em casos graves
- - - - Vao estar aumentadas
  - - - Maior sensibilidade no diagnóstico no início da doença quando comparada com a TC
        
        supressão de gordura, alargamento difuso ou focal da glândula pancreática e as margens do pâncreas podem estar borradas
    - - Pode estabelecer a presença de extensão da necrose pancreática, complicações locais, além de predizer a gravidade da doença.
      - É o melhor exame para avaliação inicial da suspeita de distúrbio pancreático
      - Alargamento focal ou
        difuso do pâncreas
        
        Identifica presença
        de necrose
        
        Distorção do
        contorno do pâncreas
    - - Pâncreas aparece difusamente aumentado no ultrassom abdominal, hipoecoico, heterogêneo ou homogêneo; colelitiase, coledocolitiase e coleções liquidas peripancreaticas
      - Litíase biliar pode ser visualizada no ducto biliar.
      - Fluido peripancreático aparece como uma coleção anecoica no ultrassom abdominal.
      - Difícil para avaliar pancreatite aguda devido a localização retroperitoneal do pâncreas
    - - Nos casos leves e moderados pode não ser vista nenhuma alteração,
      - Abdômen:
        
        sinal da alca sentinela, sinal do colon cut off e íleo generalizado
      - Torax:
        
        derrame pleural bilateral, atelectasias laminares nas bases pulmonares e infiltrados pulmonares
- - - - O acúmulo pancreático e peripancreático do líquido pancreático rico em enzimas pode ocorrer no início do curso da doença. As coleções contêm somente líquido ou líquido e material de necrose. A maioria dessas coleções se resolve espontaneamente, mas se não resolver depois de cerca de 4 semanas, irão criar uma cápsula fibrosa que pode ser vista os cortes transversais dos exames de imagem.
      - Essas coleções encapsuladas são denominadas pseudocisto pancreático ou necrose isolada dependendo do seu conteúdo; o pseudocisto contém apenas líquido e a necrose isolada contém tanto líquido como material necrótico sólido. Cerca de um terço dos pseudocistos têm resolução espontânea.
      - Em cerca de um terço dos pacientes com necrose pancreática o líquido é infectado pelas bactérias do intestino, o que resulta em índices muito altos de morbidade e mortalidade.
    - - As principais complicações sistêmicas são a insuficiência aguda de um único orgão ou de múltiplos de órgãos (p. ex., insuficiência cardiovascular e/ou respiratória, lesão renal aguda) e choque. O risco é maior nos pacientes com doenças concomitante e/ou síndrome de resposta inflamatória sistêmica persistente (SRIS).
        
        Define-se SIRS, no contexto clínico apropriado, como a presença de um ou mais dos seguintes:
        
        Temperatura > 38,3° C ou < 36,0° C
        
        Frequência cardíaca > 90 bpm/minuto
        
        Frequência respiratória > 20 incursões por minuto ou PACO2 < 32 mmHg
        
        Contagem de leucócitos > 12.000/mcL (12 × 109/L), < 4.000/mcL (4 × 109/L) ou com > 10% de bastões