CIRROSIS HEPÁTICA

ARTICULO

Definición

Una lesión hepática crónica

Síntomas

FATIGA

PICAZON

Cicatrización del hígado que da como resultado una función
hepática anormal

EDEMA

ASCITIS

SANGRADO DEL TUBO DIGESTIVO

ICTERICIA

ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA

Funciones

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Pueden ser de muchos tipos

Uso excesivo de alcohol

Histología de la cirrosis hepática: la imagen muestra las dos características más relevantes: nódulos de regeneración y septos fibrosos

La función de filtración normal del hígado se deteriora y la sangre que vuelve de los intestinos no es debidamente desintoxicada

La infección crónica por virus de hepatitis
(tales como la hepatitis B y la hepatitis C)

TRANSTORNOS RELACIONADOS

hígado graso

trastornos hereditarios

lesión inducida por drogas,

trastornos del
conducto biliar

Elimina los medicamentos y productos tóxicos de desecho de la sangre, y los excreta en la
bilis.

Produce la bilis, que es transportada al aparato digestivo para ayudar a absorber las grasas
y algunas vitaminas.

Produce proteínas de sangre del cuerpo, lo que incluye las proteínas implicadas en la
función normal de coagulación de la sangre.

El hígado extrae de la sangre los nutrientes absorbidos por el aparato digestivo y los procesa para su uso posterior

enfermedades autoinmunes

La fatiga es un síntoma común de la cirrosis. Muchos pacientes con cirrosis también desarrollan pérdida de masa muscular, lo que puede empeorar la fatiga.

Lobulillos

Lobulillo hepático

Lobulillo clásico

Lobulillo portal

Cuando estos productos de desecho entran en la
circulación, se llevan al cerebro y se presenta una encefalopatía hepática

Los pacientes con cirrosis pueden desarrollar venas
anormalmente dilatadas; el lugar más común para que se presenten es la parte inferior del esófago.

La picazón es el síntoma más común de la cirrosis hepática en los pacientes de esta enfermedad, aunque cabe destacar que este síntoma tambien es muy común en diversas patologías hepáticas

Las paredes al estar tan dilatadas se vuelven delgadas por lo que se pueden romper fácilmente y sangran hacia el tracto digestivo

es la retención de cantidades anormales de líquido en el cuerpo, más a menudo en las piernas.

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Células

KUPFFER

HEPATOCITO

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: La ascitis es la retención de cantidades anormales de líquido en el cuerpo dentro de la cavidad abdominal. Cuando la ascitis es leve, se puede detectar sólo mediante ultrasonido o una tomografía computarizada. A medida que aumenta la cantidad de ascitis, los pacientes desarrollan un tamaño y plenitud abdominales cada vez mayores, inapetencia y malestar abdominal.

ESTRELLADAS

Son macrófagos específicos de el hígado cuya principal función es fagocitar eritrocitos y también son responsables por acumular grandes cantidades de hierro

Los hepatocitos son las principales células en el hígado con el núcleo redondeado y uno o más nucléolos

Participan en la producción y recambio de la matriz extracelular (fibras colágenas tipo I y III), además se encargan de fijar la vitamina A

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La ictericia es una decoloración amarilla de la piel y la esclerótica de los ojos. El oscurecimiento de la orina o las heces pálidas (color masilla) a menudo se producen antes de que se presente la decoloración amarilla de la piel y la esclerótica de los ojos.

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Se encuentran en íntimo contacto con el endotelio sin formar uniones intercelulares

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Contienen numerosas prolongaciones que suelen atravesar toda la luz del sinusoide

Su citoplasma presenta goticas de grasa de 1 a 2 µm de diámetro, estas gotas representan el principal sitio de almacenamiento de vitamina A

Tienen la labor de producir la bilis que se encarga de intervenir en la descomposición de los alimentos en su paso por el estómago.

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Estas células desarrollan un abundante retículo endoplasmático rugoso y aparato de Golgi

Poseen numerosos depósitos de glucógeno.

Cerca de un 25% de las mismas son binucleadas, y el 70%, mononucleadas. Los hepatocitos son tetraploides y a veces octaploides

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Tratamiento

Prevenir las complicaciones

Tratar los síntomas

Tratar la causa subyacente

No consumir alcohol

Algunos tratamientos son:

Pacientes con ascitis o con elevado riesgo de infección deben consumir antibióticos orales para evitar posibles infecciones

Pacientes con encefalopatía hepática, medicamentos como lactulosa y antibióticos orales

Restricción de sal y medicamentos diurético, para controlar la ascitis y el edema

Pacientes con varices esofágicas tratar con medicamentos de presión arterial o el tratamiento se puede aplicar directamente en las venas varices

Inserción de una derivación TIPS

Trasplante de hígado para pacientes muy graves

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Paciente con ascitis

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Encefalopatía hepática

Sinusoides

Son capilares discontinuos y fenestrados

Zona de los hepatocitos que delimita con los sinusoides se llama borde basolateral

Espacio de Hall es el lugar de origen de la linfa del hígado, este se encuentra alrededor de la triada

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Factores de Riesgo

Infección con hepatitis viral

Uso excesivo de alcohol

Obesidad y diabetes

Diagnostico

La Obesidad y la diabetes, son ambos factores de riesgo para una forma de lesión hepática conocida como esteatohepatitis no alcohólica (EHNA), con el paso del tiempo, la EHNA puede llevar a un daño hepático significativo, y a una cirrosis.

El padecer el virus de la hepatitis B (VHB) o el virus de la hepatitis C (VHC) can a tener un porcentaje mayor de padecer cirrosis debido que estas son las principales causas de la enfermedad hepática.

El consumo regular de mas de 1 - 2 bebidas alcohólicas al día para mujeres, 2-3 bebidas alcohólicas al día para hombres durante un largo periodo de tiempo puede conducir a una cirrosis hepática. Pacientes con otros factores de riesgo de enfermedad hepática pueden desarrollar cirrosis incluso con un menor consumo regular de alcohol.

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Esteatohepatitis No Alcohólica (EHNA)

Hepatitis Alcohólica

como se diagnostica la cirrosis hepatica ?

no siempre es necesaria una biopsia, tambien se puede mediante la observacion de cambios fisicos, como la dilatacion del bazo, tejido mamario en hombres y algunos cambios en la piel, junto con pruebas de sangre, estudios de imagen o endoscopias

se denomina bajo un procedimiento llamado biopsia hepatica, el cual consiste en que bajo anestesia local se extrae un pequeño trozo de higado, si llega a ser positivo para cirrosis tambien nos puede detectar su causa

William Sanchez MDJAT. Cirrosis Hepatica [Internet]. Acgcdn.gi.org. Enero de 2009 [citado el 20 de octubre de 2021]. Disponible en: https://acgcdn.gi.org/patients/files/2018/06/cirrhosis.spanish.pdf