CIRROSIS HEPÁTICA
ARTICULO
Definición
Una lesión hepática crónica
Síntomas
FATIGA
PICAZON
Cicatrización del hígado que da como resultado una función
hepática anormal
EDEMA
ASCITIS
SANGRADO DEL TUBO DIGESTIVO
ICTERICIA
ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA
Funciones
Pueden ser de muchos tipos
Uso excesivo de alcohol
Histología de la cirrosis hepática: la imagen muestra las dos características más relevantes: nódulos de regeneración y septos fibrosos
La función de filtración normal del hígado se deteriora y la sangre que vuelve de los intestinos no es debidamente desintoxicada
La infección crónica por virus de hepatitis
(tales como la hepatitis B y la hepatitis C)
TRANSTORNOS RELACIONADOS
hígado graso
trastornos hereditarios
lesión inducida por drogas,
trastornos del
conducto biliar
Elimina los medicamentos y productos tóxicos de desecho de la sangre, y los excreta en la
bilis.
Produce la bilis, que es transportada al aparato digestivo para ayudar a absorber las grasas
y algunas vitaminas.
Produce proteínas de sangre del cuerpo, lo que incluye las proteínas implicadas en la
función normal de coagulación de la sangre.
El hígado extrae de la sangre los nutrientes absorbidos por el aparato digestivo y los procesa para su uso posterior
enfermedades autoinmunes
La fatiga es un síntoma común de la cirrosis. Muchos pacientes con cirrosis también desarrollan pérdida de masa muscular, lo que puede empeorar la fatiga.
Lobulillos
Lobulillo hepático
Lobulillo clásico
Lobulillo portal
Cuando estos productos de desecho entran en la
circulación, se llevan al cerebro y se presenta una encefalopatía hepática
Los pacientes con cirrosis pueden desarrollar venas
anormalmente dilatadas; el lugar más común para que se presenten es la parte inferior del esófago.
La picazón es el síntoma más común de la cirrosis hepática en los pacientes de esta enfermedad, aunque cabe destacar que este síntoma tambien es muy común en diversas patologías hepáticas
Las paredes al estar tan dilatadas se vuelven delgadas por lo que se pueden romper fácilmente y sangran hacia el tracto digestivo
es la retención de cantidades anormales de líquido en el cuerpo, más a menudo en las piernas.
Células
KUPFFER
HEPATOCITO
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: La ascitis es la retención de cantidades anormales de líquido en el cuerpo dentro de la cavidad abdominal. Cuando la ascitis es leve, se puede detectar sólo mediante ultrasonido o una tomografía computarizada. A medida que aumenta la cantidad de ascitis, los pacientes desarrollan un tamaño y plenitud abdominales cada vez mayores, inapetencia y malestar abdominal.
ESTRELLADAS
Son macrófagos específicos de el hígado cuya principal función es fagocitar eritrocitos y también son responsables por acumular grandes cantidades de hierro
Los hepatocitos son las principales células en el hígado con el núcleo redondeado y uno o más nucléolos
Participan en la producción y recambio de la matriz extracelular (fibras colágenas tipo I y III), además se encargan de fijar la vitamina A
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La ictericia es una decoloración amarilla de la piel y la esclerótica de los ojos. El oscurecimiento de la orina o las heces pálidas (color masilla) a menudo se producen antes de que se presente la decoloración amarilla de la piel y la esclerótica de los ojos.
Se encuentran en íntimo contacto con el endotelio sin formar uniones intercelulares
Contienen numerosas prolongaciones que suelen atravesar toda la luz del sinusoide
Su citoplasma presenta goticas de grasa de 1 a 2 µm de diámetro, estas gotas representan el principal sitio de almacenamiento de vitamina A
Tienen la labor de producir la bilis que se encarga de intervenir en la descomposición de los alimentos en su paso por el estómago.
Estas células desarrollan un abundante retículo endoplasmático rugoso y aparato de Golgi
Poseen numerosos depósitos de glucógeno.
Cerca de un 25% de las mismas son binucleadas, y el 70%, mononucleadas. Los hepatocitos son tetraploides y a veces octaploides
Tratamiento
Prevenir las complicaciones
Tratar los síntomas
Tratar la causa subyacente
No consumir alcohol
Algunos tratamientos son:
Pacientes con ascitis o con elevado riesgo de infección deben consumir antibióticos orales para evitar posibles infecciones
Pacientes con encefalopatía hepática, medicamentos como lactulosa y antibióticos orales
Restricción de sal y medicamentos diurético, para controlar la ascitis y el edema
Pacientes con varices esofágicas tratar con medicamentos de presión arterial o el tratamiento se puede aplicar directamente en las venas varices
Inserción de una derivación TIPS
Trasplante de hígado para pacientes muy graves
Paciente con ascitis
Encefalopatía hepática
Sinusoides
Son capilares discontinuos y fenestrados
Zona de los hepatocitos que delimita con los sinusoides se llama borde basolateral
Espacio de Hall es el lugar de origen de la linfa del hígado, este se encuentra alrededor de la triada
Factores de Riesgo
Infección con hepatitis viral
Uso excesivo de alcohol
Obesidad y diabetes
Diagnostico
La Obesidad y la diabetes, son ambos factores de riesgo para una forma de lesión hepática conocida como esteatohepatitis no alcohólica (EHNA), con el paso del tiempo, la EHNA puede llevar a un daño hepático significativo, y a una cirrosis.
El padecer el virus de la hepatitis B (VHB) o el virus de la hepatitis C (VHC) can a tener un porcentaje mayor de padecer cirrosis debido que estas son las principales causas de la enfermedad hepática.
El consumo regular de mas de 1 - 2 bebidas alcohólicas al día para mujeres, 2-3 bebidas alcohólicas al día para hombres durante un largo periodo de tiempo puede conducir a una cirrosis hepática. Pacientes con otros factores de riesgo de enfermedad hepática pueden desarrollar cirrosis incluso con un menor consumo regular de alcohol.
Esteatohepatitis No Alcohólica (EHNA)
Hepatitis Alcohólica
como se diagnostica la cirrosis hepatica ?
no siempre es necesaria una biopsia, tambien se puede mediante la observacion de cambios fisicos, como la dilatacion del bazo, tejido mamario en hombres y algunos cambios en la piel, junto con pruebas de sangre, estudios de imagen o endoscopias
se denomina bajo un procedimiento llamado biopsia hepatica, el cual consiste en que bajo anestesia local se extrae un pequeño trozo de higado, si llega a ser positivo para cirrosis tambien nos puede detectar su causa
William Sanchez MDJAT. Cirrosis Hepatica [Internet]. Acgcdn.gi.org. Enero de 2009 [citado el 20 de octubre de 2021]. Disponible en: https://acgcdn.gi.org/patients/files/2018/06/cirrhosis.spanish.pdf