Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Seorang perempaun berusia 17 tahun, dibawa keluarganya ke klinik dokter…

- - - - Penderita menemukan dukungan untuk tindakan mereka dalam masyarakat yang menekankan kekurusan dan latihan. Tidak berkumpul dengan keluarga adalah spresifik pada anoreksia nervosa. Pasien dengan anoreksia nervosa kemungkinan memiliki riwayat keluarga depresi, ketergantungan alkohol, atau suatu gangguan makan.
    - - Kelaparan menyebabkan banyak perubahan biokimia, beberapa diantaranya juga ditemukan pada diantaranya juga ditemukan pada depresi, seperti hipekortisolemia dan nonsupresi oleh deksametason. Terjadi penekanan fungsi tiroid, amenorea, yang mencerminkan penurunan kadar hormonal. Kelainan tersebut dapat dikoreksi dengan pemberian makanan kembali.
    - - Anoreksia nervosa tampaknya merupakan suatu reaksi terhadap kebutuhan pada remaja untuk menjadi lebih mandiri dan meningkatkan fungsi social dan seksual. Biasanya mereka tidak mempunyai rasa otonomi dan kemandirian, biasanya tumbuh di bawah kendali orang tua. Kelaparan yang diciptakan sendiri (self starvation) mungkin merupakan usaha untuk meraih pengakuan sebgai orang yang unik dan khusus. Hanya memalui tindakan disiplin diri yang tidak lazim pasien anoreksia dapat mengembangkan rasa otonomi dan kemandirian.
- - - - Berat badan tetap dipertahankan 15% di bawah yang seharusnya (baik yang berkurang maupun yang tidak tercapai) atau Quetelet's body mass index adalah 17,5% atau kurang.
      - Berkurangnya berat badan dilakukan sendiri dengan menghindari makanan yang mengandung lemak dan salah satu hal dibawah ini:
        
        Merangsang muntah oleh dirinya sendiri
        
        Menggunakan pencahar
        
        Olah raga berlebihan
        
        Menggunakan obat penahan nafsu makan dan atau diuretika
        
        Terdapat distorsi body image dalam psikopatologi yang spesifik dimana ketakutan gemuk terus menerus menyerang penderita, penilaian yang berlebihan terhadap berat badan yang rendah.
        
        Adanya gangguan endokrin yang meluas, melibatkan hypothalamic-piyuitary-gonadal aksis, dengan manifestasi pada wanita sebagai amenore dan pada pria suatu kehilangan minat dan potensi seksual. Juga dapat terjadi kenaikan hormon pertumbuhan, kortisol, perubahan metabolisme peripheral dari hormone tiroid, dan sekresi insulin abnormal.
        
        Jika onset terjadinya pada masa prubertas, perkembangan prubertas tertunda atau dapat juga tertahan. Pada penyembuhan, prubertas kembali normal, tetapi menarche terlambat.
  - - - Pasien berusaha melawan efek kegemukkan dgn salah satu atau lebih cara seperti berikut:
        
        merangsang muntah oleh dirinya sendiri
        
        menggunakan pencahar berlebihan
        
        puasa berkala
        
        memakai obat-obatan seperti penekan nafsu makan, sediaan tiroid atau diuretika. Jika terjadi pd penderita diabetes, mereka akan mengabaikan pengobatan insulinnya.
      - Gejala psikopatologi-nya terdiri dr ketakutan yg luas biasa akan kegemukkan dan penderita mengatur sendiri batasan yg ketat dari ambang berat badannya, sangat dibawah berat badan sebelum sakit dianggap berat badan yg sehat atau optimal. Seringkali, tetapi tdk selalu, ada riwayat episode anoreksia nervosa sebelumnya, interval antara kedua gangguan tersebut berkisar anatara beberapa bulan sampai beberapa tahun. Episode sebelumnya ini dpt jelas terungkap, atau dlm bentuk ringan yang tersembunyi dgn kehilangan berat badan yg sedang dam atau suatu fase sementara dari amenorea.
      - Terdapat preokupasi yg menetap utk makan, dan ketagihan (craving) terhadap makanan yg tdk bisa dilawan; penderita tdk berdaya terhadap dtgnya episode makan berlebihan dimana mknan dlm jumlah yg besar dimkn dlm waktu yg singkat.
- - - - Obat fluoxetine dengan dosis 60 mg / hari yang mempunyai efek dapat menurukan respon muntah dan memperbaiki gangguan makan. Fluoxetine dilaporkan dapat menurunkan respon muntah dan memperbaiki gangguan makanan dalam 4 minggu dalam terapi. Dan pada penggunaan terapi fluoxetine selama 1 tahun di laporkan dapat menurunkan kekambuhan dan efeknya lebih tinggi dari pada placebo. Berbagai kasus 5 pasien kurus dengan gangguan makan dilaporkan bahwa sertraline memiliki efek dapat memulihkan berat badan dan mengurangi gangguan makan. Pada citalopram memiliki efek dalam mengobati gangguan makan. Sedangkan pada milnacipran, obat anti depresan, kedua serotonergik dan noradrenergic mempunyai efek dalam menguangi gejala bulimia pada beberapa kasus yg tidak tertangani. Tetapi sampai saat ini hanya fluoksetin, yang merupakan satu-satunya obat yang dibenrkan Oleh U.S food and Drug Administration sebagai terapi Bulimia Nervosa .
      - Untuk penderita bulimia umumnya diberikan obat-obatan jenis antidepresan bersama dengan pengobatan psikoterapi. Obat yang diberikan umumnya dari jenis trisiklik seperti imipramine (dengan merek dagang Tofranil) dan desipramine hydrochloride (Norpramin); atau jenis selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) seperti fluoxetine (Antiprestin, Courage, Kalxetin, Nopres, dan Prozac), sertraline (Zoloft), dan paroxetine (Seroxat).