Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
wady wrodzone żeńskich narządów płciowych - Coggle Diagram
wady wrodzone żeńskich narządów płciowych
przyczyna
zaburzenie rozwoju przewodów Mullera (przyśródnerczowych)
z przewodów Mullera -> jajowody i macica
zaburzenia rozwoju zatoki moczowo-płciowej
przedsionek pochwy i błona dziewicza
zaburzenia rozwoju dystalnej części przewodów Mullera i zatoki moczowo-płciowej (+ dystalne części przewodów Wolffa 'śródnerczowe')
pochwa
podział
wrodzony brak macicy i pochwy
wady obstrukcyjne- uniemożliwiają ewakuację krwi miesiączkowej
nieobstrukcyjne wady macicy i pochwy
wrodzony brak macicy i pochwy
przyczyny
zespół MRKH
jajniki, 46XX
zespół całkowitej niewrażliwości na androgeny (CAIS)
komórki sertoliego w jądrach wytwarzają hormon antymullerowski, który oddziałuje na przewody przyśródnerczowe
jądra, 46XY
brak szyjki macicy i macicy, nawet szczątkowej
objawy
w przedsionku pochwy nie stwierdza się ujścia pochwy
w badaniu per rectum nie wyczuwa się macicy
USG/MRI
w MRKH (MAYERA-ROKATINSKY'EGO-KUSTERA-HAUSERA)
niedosłuch
wady układu kostnego
wady układu moczowego
nerka miedniczna
jednostronna agenezja nerki
nerka podkowiasta
możliwa jest szczątkowa macica
częśniowa hipoplazja przewodów przyśródnerczowych
pierwotny brak miesiączki
leczenie
chirurgiczne wytworzenie kanału pochwy
waginoplastyka sposobem McIndoe
waginoplastyka sposobem Whartona
wulwowaginoplastyka
metoda Verchetiego
metody trakcyjne
usunięcie jąder
zwiększone ryzyko nw
wady obstrukcyjne
hematocolpos= krwiak zastoinowy w pochwie
hematometra= krwiak zastoinowy w macicy
hematosalpinx= krwiak zastoinowy w jajowodach
wsteczny odpływ krwi do jamy otrzewnowej
ryzyko endometriozy
wady
zarośnięcie błony dziewiczej
wada późno rozpoznawana Tanner>3
gromadzenie się krwi -> KRWIAK ZASTOINOWY
objawy
ból podbrzusza
brak miesiączki
parcie na pęcherz
leczenie
hymenotomia
hymenektomia
przegroda pochwy poprzeczna całkowita
aplazja części dystalnej lub proksymalnej pochwy
aplazja (atrezja) szyjki macicy
macica jednorożna z rogiem szczątkowym z jamą niekomunikującą
zespół OHVIRA= współistnienie macicy podwójnej, przegrody pochwy podłużnej zamykającej i agenezji nerek po stronie obstrukcji
podłużne przegrody pochwy
różnicować z torbielą jajnika
leczenie tylko gdy są objawy: dyspareunia, przedłużone krwawienie miesiączkowe, zapalenie ropne pochwy
wady macicy
wrodzone wady macicy
jednorożna
podwójna
dwurożna
zaburzenia fuzji przewodów Mullera
przegrodzona- najczęstsza
dno macicy jest prawidłowe
przegroda może sięgać od dna aż do szyjki
zwiększone ryzyko
poronień
zmniejszona objętość macicy
gorsze ukrwienie w obrębie przegrody
zwiększona kurczliwość i pobudliwość
niewydolność cieśniowo-szyjkowa
porodów przedwczesnych
IUGR
nieprawidłowe położenie płodu
zaburzeń czynności skurczowej macicy podczas porodu
nadciśnienie w ciąży
diagnostyka
USG
HyCoSy
MRI
histeroskopia
laparoskopia
objawy
bolesne miesiączkowanie
leczenie
operacyjne tylko gdy są objawy lub poronienia nawracające
ZESPÓŁ HERLYNA-WERNERA-WUNDERLICHA
macica podwójna z dwiema szyjkami
przegroda pochwy podłużna obstrukcyjna
zamyka światło jednej z szyjek macicy i części pochwy
jednostronna agenezja nerki
po stronie tej z brakiem odpływu krwi (obstrukcyjnej)
objawy
krwawienie
ból nasilający się z czasem
obraz guza w miednicy mniejszej- krwiak
leczenie
usunięcie przegrody pochwy