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DENGUE, P1- GRUPO 1, REFERÊNCIAS, S9P2- "O INIMIGO MORA AO LADO"…

- - - - Período sintomático clássico da doença
        
        Se apresenta com uma febre alta (39-40ºC)
        
        De início súbito e duração de 2 a 7 dias
        
        Geralmente associados com cefaleia, adinamia, mialgia, artralgia e dor retroorbitária
        
        Além disso, o paciente pode ter
        
        Náuseas
        
        Vômitos
        
        Anorexia
        
        Diarreia
        
        Costuma ser pouco volumosa, fezes pastosas e de 3-4x por dia
        
        Exantema
        
        Está presente em cerca de 50% dos casos e na maioria das vezes se apresenta no padrão máculo-papular
        
        Face
        
        Tronco
        
        MMSS
        
        MMII
        
        Mãos
        
        Pés
    - - Após a fase febril
        
        Melhora da febre entre o 3º e 7º dia de doença associada aos sinais de alarme
        
        Dor abdominal intensa
        
        Vômitos persistentes
        
        Acúmulo de líquidos
        
        Letargia/Irritabilidade
        
        Hipotensão postural
        
        Hepatomegalia (>2cm)
        
        Sangramento de mucosa
        
        Aumento de Ht
    - - Quando o paciente apresenta melhora dos sintomas e estado geral
      - Importante não confundir com a fase crítica, já que possuem o mesmo início
- - - - Sorologia
        
        Isolamento viral
        
        RT-PCR
        
        Captura do antígeno NS1
        
        Sorologia
        
        Anticorpos Igm
        
        Anticorpos Igg
  - - - O tratamento da dengue clássica ou hemorrágica deve sempre ser feito com orientação médica, de acordo com a recomendação do Ministério da Saúde, para evitar complicações como desidratação grave, problemas no fígado, no coração, neurológicos e/ou respiratórios.
        
        O tratamento da dengue hemorrágica, que é a principal complicação da dengue, deve ser feito no hospital com uso de soro diretamente na veia e medicamentos para interromper a hemorragia e aumentar as plaquetas, que são componentes do sangue responsáveis pela coagulação sanguínea e interrupção da hemorragia.
- - - - relacionado ao processo de metamorfose:
        
        ovo-larva-pupa-adulto
        
        Os ovos são muito resistentes
        
        A princípio eles só são depositados em águas limpas e paradas
        
        mas os estudos mostram que eles conseguem sobreviver em latência por até 450 dias em desidratação
        
        mas dentro desse período, se ele for exposto água, ele terá a capacidade de retomar seu processo evolutivo e dar origem a novos mosquitos
- - - - vedação de depósitos de armazenamento de água, com a utilização de capas e tampas
      - coleta, armazenamento e destinação adequada de pneumáticos
      - reforço na coleta de resíduos sólidos, com destino final adequado, em áreas com altos índices
        de infestação;
- - - - Depois do período de incubação de dois a sete dias surgem os sintomas gerais, como febre e mal estar.
        
        Esses sintomas ligam-se a níveis séricos elevados de citocinas, que são liberadas por macrófagos ao interagirem com os linfócitos T (ativados), de receptores solúveis CD4 (fator de necrose tumoral) e ativação de plaquetas (PAF).
        
        leucopenia e a discreta e transitória depressão medular
        
        mialgias são consequência da multiplicação viral nos tecidos
        
        cefaléia retroorbitária -> relacionada com o acometimento dos músculos oculomotores
      - agressão viral ao macrófago, que se relaciona à virulência da cepa infectante, contribui para a fisiopatologia da dengue hemorrágica.
    - - a pressão arterial começa a sofrer queda e as hemorragias começam a se manifestar associando-se a trombocitopenia
        
        a Dengue Hemorrágica ocorre quase exclusivamente em pacientes com fisiopatologia associada à hiper-resposta imune.
        
        O aumento de TNF (necrose tumoral), IL-2 e CD8 (glicoproteinas) à hiper-resposta imunológica
        
        vasculopatia e coagulopatia de consumo.
        
        vasculopatia, trombocitopnia e coagulopatia leve
        
        sangramento cutâneos e mucosas.
        
        aumento da permeabilidade vascular
        
        decorrente da ação do virus, que ocorre na fase da viremia ou estágio inicial febril.
        
        plaquetopenia e plaquetopatia.
        
        durante a fase aguda febril da dengue hemorrágica a medula óssea apresenta-se hipocelular, com redução de todas as linhagens celulares
        
        ação direta viral sobre as células do estroma medular e sobre as células progenitoras hematopoética
- - - - Diabetes
      - Asma brônquica
      - Anemia falciforme
      - Não devem ser usados medicamentos à base de ácido acetil salicílico e anti-inflamatórios, como aspirina e AAS, pois podem aumentar o risco de hemorragias