Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ciąża wielopłodowa - Coggle Diagram
ciąża wielopłodowa
powstawanie ciąży wielopłodowej
dwuzygotyczna
jednozygotyczna
nadpłodnienie
dodatkowe zapłodnienie
chimeryzm
bliźnięta jednojajowe dwuplemnikowe
zapłodniona komórka jajowa i ciałko kierunkowe
wady wrodzone i anomalie
stopa końsko szpotawa
wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego
wady serca
przepuklina mózgowa
wady przepony
nerki torbielowate
obumarcie płodu w ciąży wielopłodowej
powikłania u płodu który przeżył
porażenie mózgowe
martwica jelit
martwica nadnerczy
wielotorbielowate rozmiękanie mózgu
1 trymestr (5-9hbd)
zespół znikającego płodu
2 trymestr
płód papierowaty
3 trymestr
płód zmacerowany
popłody ciąż bliźniaczych
łożysko dwukosmówkowe dwuowodniowe
wszystkie dwuzygotyczne
jednozygotyczne, których podział nastąpił przed 4 dniem
łożysko jednokosmówkowe
jednoowodniowe
podział po 7 dniu
dwuowodniowe
podział 4-7 dzień
wyłącznie ciąże jednozygotyczne
dochodzi do połączeń naczyniowych= anastomoz
bezpośrednie= powierzchowne
A-A, V-V
pośrednie= głębokie
A-V
rozpoznanie ciąży wielopłodowej
markery biochemiczne
laktogen łożyskowy hPL
ciążowo specyficzna Beta1- glikoproteina
alfa-fetoproteina AFP
gonadotropina kosówkowa hCH
USG
5 tydzień-> objaw ósemki
ciąża bliźniacza jednokosmówkowa
objaw tau
ciąża jednokosmówkowa dwuowodniowa
objaw lambda
ciąża dwukosmówkowa
objaw dwóch obręczy
ciąża bliźniacza dwukosmówkowa
przegroda rozdzielająca płody
.>2mm
dwukosmówkowa
<2mm
jednokosmówkowa
liczba warstwa rozdzielająca płody
2
jednokosmówkowa
4
dwuosmówkoa
powikłania ciąży bliźniaczej
matczyne
Niedokrwistość
Hb<10mg/dl
NT
niepowściągliwe wymioty
przewdczesne pęknięcie błon płodowych
cholestaza wewnątrzwątrobowa
przedwczesne oddzielenie łożyska
łożysko przodujące
ciążowa choroba trofoblastyczna
przemiana zaśniadowa jednego z zarodków
płodowe
poród przedwczesny
zbytnie rozciągnięcie mięśnia macicy
niewydolność cieśniowo-szyjkowa
wielowodzie
zwiększona wrażliwość na prostaglandny i oksytocynę
IUGR
zaburzenia oddychania
wielowodzie
krwawienie do OUN
wypadnięcie pępowiny
kolizje pępowin w JO
asymetryczne wzrastanie bliźniąt
zgon wewnątrzmaciczny jednego z płodów
steroidy i magnez
poród w 34 tyg
jeżeli zmiany w OUN= zakończyć ciążę
TTTS (twin-to-twin transfusion syndrome)
ostry
podczas porodu
anastomozy powierzchniowe A-A, V-V
dawca- hipowolemia, niedokrwistość
biorca- hiperwolemia, policytemia
przewlekły
śródciążowy transfer krwi przez anastomozy głębokie A-V
dawca
hipotrofia
hipotensja
hipowolemia
małowodie
powyżej 16 hbd
biorca
hipertrofia
hipertensja
hiperwolemia
policytemia
wielowodzie - poliuria
powikłania
uszkodzenie OUN
wielotorbielowate rozmiękanie mózgu
porażenie mózgowe
opóźniony rozwój umysłowy
kardiomegalia
niedomykalność zastawki trójdzielnej
niewydolność prawokomorowa serca- obrzęk uogólniony
hipotensja
ostra niewydolność nerek
korzystne rokowanie
anastomozy A-A
obecny późnorozkurczowy przepływ w tętnicy pępowinowej dawcy
brak pulsacyjnego przepływu w żyle pępowinowej
objawy po 30 hbd
zespół odwróconego kierunku przepływu krwi= CRAP= fetus acardiacus
krew wpływa do słabszego płodu tętnicą a wypływa żyłą= odwrócony kierunke przepływu
płód biorcy rośnie mimo braku akcji serca, a dzięki anastomozom krew ze zdrowego płodu jest pompowana do "bez serca"
ciąża bliźniacza heterotopowa
jednocześnie wewnątrzmaciczna i ektopowa