Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีศึกษา UGIB with hypovolemic shock - Coggle Diagram
กรณีศึกษา UGIB with hypovolemic shock
พยาธิ
เมื่อแอลกอฮอล์อยู่ในกระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กให้ความเป็นกรดเพิ่มมากขึ้น ปกติทางเดินอาหารจะมี mucosal barrier เพื่อป้องกันการย่อยตัวเอง (acid autodigestion) เมื่อมีการหลั่งกรดโดยมี prostaglandin เป็นตัวช่วยป้องกันทำให้เนื้อเยื่อบุชั้นบนสุด ซึ่งเป็นชั้นที่ปกป้องกระเพาะอาหารจากการย่อยของกรดถูกทำลาย เมื่อถูกทำลายจึงทำให้เกิดแผลจนนำไปสู่เลือดออกทางเดินอาหารส่วนบน
อาการ
เลือดออกในในเลือดออกทางเดินอาหารส่วนบน
อาเจียนเป็นเลือด
ถ่ายเป็นเลือด ถ่ายดำ
อ่อนเพลีย หน้ามืด เหนื่อยง่าย
เคสกรณีศึกษา
อ่อนเพลีย หน้ามืด เหนื่อยง่าย
อาเจียนออกมาเป็นเลือด
ถ่ายดํา
การรักษา
การเปิดเส้นเลือดลัดภายในตับ
การรักษาโดยการใส่
บอลลูนกด (ballon temponade)
วิธีการรักษาโดยผ่าน
กล้องส่อง
เคสกรณีศึกษา
วิธีการรักษาโดยผ่าน
กล้องส่อง EGD
การให้ยา
Omeprazole 80 mg
in NSS 100 ml iv drip
Transamine
Sig. 250 mg iv q 6 hr
Gastriclavage จน clear
การวินิจฉัย
การซักประวัติ
ประวัติอดีตและประวัติอื่นๆ
อาการที่เกิดร่วมอื่นๆ (associated symptoms)
ยาที่รับประทานเป็นประจำ
ลักษณะของเลือดที่ออก ช่วยในการประเมินความรุนแรงของภาวะ UGIB
การตรวจร่างกาย
ตรวจช่องท้องว่ามีตับม้ามโต ก้อนในท้อง หรือกดเจ็บ หรือไม่
เคสกรณีศึกษา
ประวัติการดื่มสุรา
สัมพันธ์กับการเกิดโรคที่เป็นสาเหตุของภาวะเลือดออก
ตรวจช่องท้อง (abdomen)
ตับโต 1”
ตรวจทางทวารหนัก (per rectal exam)
อาเจียนเป็นเลือด ถ่ายเป็นสีดำ
โรคประจําตัว
โรคตับแข็งจากดื่มสุรา
อาเจียนเป็นเลือด