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Cardiomiopatía Hipertrófica (CMH), Estrés - Coggle Diagram
Cardiomiopatía Hipertrófica (CMH)
Enfermedad primaria del miocardio ventricular caracterizada por
engrosamiento de la pared del ventrículo izquierdo
(VI) y/o del septo interventricular
Etiología
La hipertrofia se debe a un problema miocárdico inherente, la
causa es desconocida
Patología
hereditaria
: maine coon, el persa, el ragdoll y el americano de pelo corto
Machos de edad media
Factores precipitantes
: estrés, anestesia (Ketamina) y cirugías, CC de larga duración
Fisiopatología
🧡Hipertrofia miocárdica
💛
↑ rigidez ventricular
↑ presión diastólica
↑ presión AI
↑ presión venas pulmonares
Congestión pulmonar y edema
Dilatación AI progresiva
Isquemia miocárdica
Fibrosis
↓ volumen ventricular
↓ VS
Activación mecanismos neuroHo
🩸
Tromboembolismo arterial
CMH Obstructiva o Estenosis subaórtica
🚪Insuficiencia valvular con
regurgitación mitral y soplo sistólico
🚗
FA, tq. ventricular y taquiarritmias
Insuficiencia biventricular refractaria con derrame pleural profuso
↓ luz VI
Derrame pleural
Presentación clínica
Asintomática (años)
Aguda
Respiratorio: taquipnea, jadeo por actividad, disnea, síncope, raramente tos (malinterpretada como vómito)
Tromboembolismo arterial
Letargo y anorexia
Muerte súbita
Diagnóstico
🩺Exploración física
Sonidos pulmonares prominentes, crepitaciones (atenuados en derrame pleural). Cianosis
Soplo sistólico, ritmo de galope o sonido S4
Síntomas
🩺Complementario
Rx: cardiomegalia
ECG: dilatación AI y VI, arritmias
Ecocardiografía: extensión de la hipertrofia y su distribución
Doppler: alteraciones sistólicas y diastólicas del VI
🩺Diferencial con Hipertiroidismo e Hipertensión Sistémica
Tratamiento
CMH subclínica
(ecocardiografía y arritmias): Diltiazem o β-bloqueante (Atenolol), Enalapril. Profilaxis antitrombótica.
CMH con ICC agudo o grave
💊Diltiazem o β-bloqueante (Propanolol)
Oxigenoterapia
↓ estrés, minimizar el manejo del paciente. Reposo
💊Furosemida (parenteral)
Toracocentesis, si presenta derrame pleural
± Nitroglicerina (cutánea), Aminofilina, Sedación (no Ketamina)
CMH con ICC crónico
💊IECA
💊β-bloqueante (Atenolol) o Diltiazem
💊Furosemida (mínima dosis y mínima frecuencia efectiva)
💊Profilaxis antitrombótica: Aspirina, Clopidogrel, Heparina, HBPM o Warfarina
Toracocentesis en caso necesario
🏠Monitorización, reposo. Tratar anorexia, restringir sal en la dieta si lo permite
CMH con ICC leve o moderada
💊IECA
💊β-bloqueante (Atenolol) o Diltiazem
💊Furosemida (mínima dosis y mínima frecuencia efectiva)
💊Profilaxis antitrombótica: Aspirina, Clopidogrel, Heparina, HBPM o Warfarina
🏠Restricción del ejercicio y de la sal en la dieta si lo permite
Estrés