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asthme - Coggle Diagram
asthme
épidémiologie
Fr
6 - 8% de la pop
1 000 DC/an
1 800 DC/an dans le monde
1ère cause d'abs scolaire et d'arrêt de travail
sujets jeunes
1,5M d'e/an
clinique
épisodes récidivants paroxystiques de durée brève
sifflements
dyspnée
toux
oppression thoracique
aggravation la nuit et au réveil
asymptomatique entre les crises
facteurs aggravants
tabagisme
pollution
infection
conditions socio-éco
grossesse
exacerbation
augmentation progressive des symptômes d'asthme et de l'obstruction bronchique
de + en + rapprochés, intenses et résistants aux bronchodilatateurs sans retour à la normale
mécanisme
phase précoce
bronchoconstriction
phase tardive et prolongée
inflammation
chimiotactisme
hyperréactivité bronchique
légère à modérée
parle avec des phrases
préfère la position assise qu'allongée
non agité
augmentation de la FR
pas d'utilisation des muscles respi accessoires
FC > 100/min
SpO2 < 95% en AA
DEP > 50%
sévère à AAG
parle avec des mots
assis penché en avant
agité
FR > 30/min
utilisation des muscles respi accessoires
FC > 120/min
SpO2 < 90% en AA
DEP < 50%
rôle IDE
accueil
installation du patient en position 1/2 assise
recueil de données
écoute
réassurance
surveillance de l'état clinique
mesures des paramètres vitaux
mise en application des prescription médicales
administration des thérapeutiques
surveillance des effets indésirables
réalisation et planifications des examens complémentaires
pose et surveillance d'1 VVP
éduc
thérapeutique sur les TTT de fond
info sur l'hygiène de vie nécessaire
physiopatho
maladie inflammatoire chronique
remaniement durable des voies aériennes
obstruction bronchique diffuse et variable réversible spontanée ou sous TTT
hyperréactivité bronchique à différents stimuli
bronchoconstriction exagérée lors de l'exposition à divers stimuli
exploration fonctionnelle respi
spirométrie
tr ventilatoire obstructif
VEMS/CVF < 0,7
réversible
12% th
au moins 200ml en valeur absolue sous bêta2+
DEP
variabilité > à 20%
test de provocation à la métacholine
si spirométrie normale et non variabilité du DEP
hyperréactivité bronchique
AAG
syndrome de menace
aggravation en quelques j
augmentation de la f des crises et de la conso des médocs
résistance au TTT
diminution des intervalles libres et du DEP
signes de détresse respi
polypnée ou bradypnée
tirage
cyanose
épuisement
tr de cs
collapsus
pause ou silence respi
signes de gravité
difficulté à parler et à tousser
agitation
sueurs
cyanose
SCM contractés en permanence
FR > 30/min
FC > 120/min
DEP < 150L/min
PaCO2 > 40mmHg
facteurs impliqués
prédisposants
génétiques
risque pour un 1 enfants de dév l'asthme
moins de 10% en abs d'ATCD chez les parents
25% si 1 des parents est asthmatique
atopie
sexe
race
favorisants
pneumallergènes domestiques et atmosphériques
irritants
in utero tabac
tabagisme passif
pollution de l'air inté par les biocombustibles en périodes ante- et post-natale
allergie pro et alimentaire
facteurs médicamenteux
TTT
principes
action sur le bronchospasme et l'inflammation
crise et de fond en fonction de la sévérité
bronchodilatateurs inhalés de courte durée
corticothérapie par voie générale
éduc
facteurs de décompensation
complémentaires
oxygénothérapie
réhydratation
apport de potassium et de sulfate de magnésium