Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Infected CAPD - Coggle Diagram
Infected CAPD
ข้อบ่งชี้ของการักษาผู้ป่วยไตวายเรื้อรังด้วยวิธีการล้างทางช่องท้องอย่างถาวร (C.A.P.D.)
เป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย
เยื่อบุช่องท้องปกติไม่มีพังผืดติดยึดและไม่มีช่องติดต่อระหว่างช่องท้องกับทรวงอก
ผนังช่องท้องแข็งแรง ไม่มีใส้เลื่อน (ถ้ามีใส้เลื่อน ต้องผ่าตัดแก้ไขก่อน)
ร่างกายแข็งแรง พอที่จะรับการผ่าตัดฝังท่อถาวรทางหน้าท้องได้
สามารถทาเองได้หรือมีญาติใกล้ชิดอย่างน้อย 1 คนให้ความช่วยเหลือเมื่อผู้ป่วยมีปัญหาทางสุขภาพไม่สามารถทา CAPD ได้
ไม่มีปัญหาทางเศรษฐกิจ
ผู้ป่วยและญาติต้องยอมรับวิธีการของ CAPD และให้ความร่วมมือดี
ผู้ป่วยที่มีปัญหาในการรักษาด้วยการฟอกเลือด
อาการของการติดเชื้อในช่องท้อง
1.1 น้ายาที่ปล่อยจะขุ่นไม่ใสเป็นประกาย อาจมีเยื่อลอยออกมาด้วย
1.2 มีไข้เกินกว่า 37.8 C (โดยการใช้ปรอทวัดไข้)
1.3 อาจมีอาการปวดเสียดในช่องท้องหรือท้องเสียซึ่งไม่ใช่จากอาหาร
1.4 น้ายาขณะปล่อยออกมามีปริมาณน้อยกว่า 50-70% ของจานวนที่ใสเข้าไปติดต่อกัน 2 ชุดของการใส่น้ายา
เกณฑ์การวินิจฉัย ดูอาการ 2 ใน 3 ข้อ
1.มีอาการปวดท้อง กดเจ็บบริเวณหน้าท้อง และ Rebound tenderness
2.น้ายา Dialysate ขุ่น หรือมีเม็ดเลือดขาวมากกว่า 100 ตัวต่อไมโครลิตรหรือลบ.มิลลิลิตร ร่วมกับการพบ Neutrophil มากกว่าร้อยละ 50 %
3.ตรวจพบเชื้อก่อโรคจากการย้อมแกรมหรือเพาะเชื้อ
ทฤษฏีความเสื่อมโทรม wear and tear Theory
ความสามารถของหน่วยไตในการกรองของเสียและน้ำและการกักเก็บโปรตีนเข้าสู่กระแสเลือดจะลดลง
เริ่มมีพังผืดเข้ามาสะสมในหน่วยไต รวมทั้งอนุมูลอิสระและสารกระตุ้นการอักเสบซึ่งมีฤทธิในการทำลายโครงสร้างของไต
อัตราการกรองไตลดลง ระยะไตเสื่อมสลาย renal
insufficiency
ผล Lab BUN 33.4 Cr 7.73
ระยะไตวาย Renal failure
มีโรคประจำตัว ESRD 1 ปี
ผู้ป่วยทำการล้างไตทางหน้าท้อง
เชื้อโรคจากสิ่งแวดล้อม
ผ่านทางหน้าท้อง
เกิด infections จากแบคทีเรียที่ลำไส้เล็ก
ปวดท้องตึงๆท้อง
1 more item...
3 more items...
สร้างฮอร์โมน erythropoietin ลดลง
ซีด
ผลLab Hb 10.9 g/dl Hct 31.6%
ของเสียคั่ง
ปัสสาวะออกน้อย
ขาบวม เท้าบวม +2
ไม่สมดุลกรด-ด่าง
สูญเสียการรกัษาสมดุลอเิล็กโทรไลต์
ผล Lab Ca mg/dl
Al g/dl
k mg/dl
Mg mg/dl
P mmol/l
ปัญหาที่พบบ่อยในผู้ป่วย CAPD
1.การติดเชื้อในช่องท้อง คือ การอักเสบของเยื่อบุผนังช่องท้อง
สาเหตุของการติดเชื้อในช่องท้อง ช่องทางที่เชื้อโรคสามารถปนเปื้อนเข้าสู่ช่องท้องได้
นางสังเวียน งามดี อายุ 78 ปี
มีโรคประจำตัวความดันโลหิตสูง 10 ปี
ระดับน้ำตาลในเลือดสูง
ไขมันอุดตันในหลอดเลือดแดง
ผนังหลอดเลือดแดงหนาตัวขึ้น มีความแรงมากขึ้น
ความยืดหยุนหลอดเลือดลดลง
การตึงตัวของกล้ามเนื้อเรียบมากขึ้น
หลอดเลือดตอบสนองต่อ Sympathei และ
parasympahetic ลดลง
ทำให้ความสามารถในการหดตตัวคลายตัวลดลง
3 more items...
การสะสมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
ไขมันในผนังหลอดเลือด
มีโรคประจำตัวเบาหวาน 10 ปี
DM Type II มีความผิดปกติที่ตัวรับ
(Recepter site)ของเซลล์
ร่างกายไม่สามารถดึงน้ำตาลกลูโคสไปใช้ได้
ร่างกายอยูในภาวะที่มีอินซูลินในเลือดสูงมาก
B-Cell ในตับอ่อนไม่สามารถ
insulin ลดลง cell ในตับอ่อนลดลง
สลายโปรตีนและไขมัน
เพื่อให้ได้น้ำตาลกลูโคสไปใช้ที่ระดับเซลล์
glucagon เพิ่มขึ้น
เร่กระบวนการ glycolysis ที่ตับ
2 more items...
DTX 270