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NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD, SARDON CHAVARRIA CRISTHIAN JULIO GRUPO…
NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
La neumonía es una inflamación del parénquima pulmonar debida a un agente
infeccioso
conjunto de diversas infecciones causadas por distintos microorganismos
Cuando implica a individuos de la población general, se denomina neumonía adquirida en la comunidad
EPIDEMIOLOGÍA
países industrializados
primera causa infecciosa de muerte y
la sexta de mortalidad genera
personas que fallecen cada año
5 millones
ETIOLOGÍA Y PRINCIPALES SINDROMES
Streptococcus pneumoniae es el agente causal más frecuente de la NAC
NEUMONIA NEUMOCOCICA
El microorganismo se transmite
de persona a persona
la infección pulmonar se adquiere por microaspiración desde la orofaringe
se presenta de forma brusca con
fiebre y escalofríos, tos productiva de esputos purulentos o herrumbrosos y dolor
estertores crepitantes y en ocasiones de soplo tubárico
presencia de
leucocitosis con neutrofília
presencia de
leucocitosis con neutrofília
radiografía de tórax muestra una condensación lobar o segmentaria con broncograma aéreo
NEUMONIA POR LEGIONELLA
enfermedad de los legionarios es un proceso neumónico causado en la mayoría
de casos por L. pneumophila
tabaquismo, el alcoholismo, la bronquitis crónica, la administración de corticosteroides y la inmunosupresión asociada al transplante
factores predisponentes.
manifestaciones clínicas
forma parecida a la neumonía
neumocócica
presencia de cefalea intensa
y/o diarrea y/o bradicardia
Los pacientes con esta presentación clínica suelen estar graves y requieren hospitalización
NEUMONIA ATIPICA
características
inicio subagudo o insidioso
tos seca o escasamente productiva
ausencia de dolor pleurítico intenso
predominio de las manifestaciones extrapulmonares
condensación radiológica de tipo no lobar
existencia de disociación clínicoradiológica
Los agentes etiológicos de la neumonía atípica causan alrededor del 10-25% de los
casos de NAC.
El diagnóstico de la mayoría de neumonías atípicas es serológico
NEUMONIA ASPIRATIVA
se produce por aspiración de material contaminado procedente del tracto digestivo
Su frecuencia se estima en alrededor del 10% de casos de NAC, aunque no existen
datos muy sólidos al respecto
El diagnóstico debe plantearse en pacientes con factores de riesgo favorecedores de aspiración
inicio de los síntomas suele ser subagudo
a mayoría presentan fiebre y tos con
expectoración purulenta, copiosa, en ocasiones maloliente.
el esputo expectorado no es una muestra útil para establecer el diagnóstico microbiológico
PATOGENIA
las neumonías se debe a microorganismos que llegan hasta los alvéolos y bronquíolos terminales a través de las vías aéreas
inhalación es el mecanismo más frecuente por el que alcanzan el tracto
respiratorio inferior los virus,
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
existencia de fiebre, afectación del estado general y cualquier combinación de síntomas atribuibles al aparato respiratorio
expectoración (66%)
tos (90%)
hemoptisis (15%)
disnea (66%)
dolor torácico pleurítico (50%)
PROTOCOLO DIAGNOSTICO
En los casos de NAC de bajo riesgo y tratamiento ambulatorio, debe iniciarse la
administración de antibióticos sin más preámbulos
muestra de esputo para realizar una tinción de Gram
necesite ser hospitalizado
gasometría arterial
dos hemocultivos
muestra de esputo de buena calidad para proceder a una tinción de Gram y ulterior
cultivo
TRATAMIENTO
administración de amoxicilina-ácido clavulánico
tratados de forma ambulatoria
cefalosporina de tercera generación
ceftriaxona o cefotaxima
hospitalización
SARDON CHAVARRIA CRISTHIAN JULIO GRUPO 1