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Clasificación de anemia - Coggle Diagram
Clasificación de anemia
Anemia perniciosa
Es un tipo de anemia melagoblástica causada por déficit de vitamina B12(cobalamina), necesaria para la síntesis de DNA (estructura de RNA del eritoblasto). .
Alteración que se halla presente en las tres células de la médula ósea: glóbulos rojos, blancos y plaquetas y en células no hematopoyéticas.
Manifestaciones clinicas
Carencia de cobalamina
Es gradual, palidez, ligera ictericia, debilidad, alteraciones neurológicas, parestesias, lengua lisa, diarrea.
Carencia de folatos
Palidez, debilidad, fatiga progresiva, disnea, palpitaciones cardiacas, glositis, queilosis, diarrea, no presenta síntomas neurológicos a diferencia de la deficiencia de vitamina B12.
Etiología
Carencia de cobalamina (Vitamina B12)
Problemas de absorción con factor intrínseco FL, se da en pacientes gastrectomizados, problemas páncreaticos, parásitos intestinales, reacciones, paciente con bypass gástrico (reducción del estomago) y cáncer estómago.
Lactantes:
Déficit de ingesta, transtornos de absorción (enteritis, intestino corto, crecimiento bacteriano en la duplicación intestinal, divertículo de Meckel y parásitos: Dyphillobotrium latum)
Uso de fármacos
Omeprazol, metformina, antiácidos, ácido amino, salicílico, colchina y nomicina.
Carencia de folatos
Ingesta inadecuada
Muy frecuente en lactancia materna en madres vegetarianas, alcoholismo crónico que produce una disminución rápida de los folatos séricos.
Mala absorción
Esprue tropical y enfermedad
celíaca, enteritis regional, esclerodermia, amiloidosis, enfermedad de Whipple y lesiones diverticulares del intestino delgado
Incremento de requerimientos
Hay un aumento del consumo en las neoplasias malignas, aumento de la hamatopiyesis en las anemias hemolíticas crónicas, procesos exfoliativos crónicos de la piel, hemodiálisis
Uso de fármacos
Antagonistas del ácido fólico: metotrexate, pirimetamina, pentamidina,
trimetroprim, triamtirene
Es importante en la síntesis de ADN y maduración de eritrocitos. Se encuentra verdes, frutas cereales y carnes, se absorbe en el hígado. Tienen un mayor riesgo de padecerla en las gestantes y lactantes adolescentes.
Definir vitamina deficiente
Tratamiento
Déficit de vitamina B12
Corrección de la dieta (leves)
50-150md/día de cobalamina VO o 100-1000 ug/d IM o SSC profunda, 1-2 semanas, luego semanal por 1 mes y mensual o cada 2 meses por vida si la causa no se puede corregir.
Déficit de ácido fólico
Corrección de la dieta.
Suplementos de ácido fólico VO 5-1 mg/día.
Hallazgos de laboratorio
Pancitopenia, anemia macrocitica (VGM>100 fL), no hay hipocromía, LDH aumentada y bilirrubina indirecta aumentada,
Anemia aplásica
Está causada por una reducción dela capacidad de la medula ósea de producir los tres tipos de células sanguíneas.
Factores implicados: quimioterapia, la radioterapia, toxinas ambientales, el embarazo y el lupus
Anemia ferropénica
Etiología
Perdida leve y lenta de eritrocitos
Menstruaciones muy abundantes
Sangrado gastroinstestinal
Endoscopía, muestra de heces, colonoscopia (método de elección)
Si el estudio digestivo alto y bajo es normal hay que considerar el realizar un estudio del Intestino delgado
Pérdida de sangre por el aparato urinario.
Perdida excesiva de hemoglobina
Patogenia
Estadio 2
Depleción total de compartimientos de depósito de hierro, se comienzan a afectar tejidos dependientes de hierro, los receptores de transferina aumentan en las células deprivadas de hierro y eritropoyesis deficiente de hierro.
Estadio 3
Hb y Hto bajos, disminución de hierro de transporte, aumenta el número de divisiones celulares por: neutrófilos, celulas epiteliales, respiración oxidativa de los mitocondria; y concentración de hemoglobina en células pequeñas inadecuada.
Estadio 1
Ferropenia, depleción progresiva de hierro en los depósitos, desarrollo normal de eritrocitos y no se presentan síntomas.
Cuadro clínico
Síndrome anémico
Fatiga, palidez, palpitaciones, disnea, cefalea, astenia, hiporexia, glositis quilosis, coiloniquia y parestesias que se prestan a evolución. Uñas débiles y frágiles.
Manifestaciones orales
Pálidez de la mucosa, atrofia de células epiteliales, pérdida de queratinización normal, lengua lisa, glosodinia, hemorragia gingival.
Diagnóstico de laboratorio
Diagnosticar anemia
Mediciones de glóbulos rojos
Hemoglobina
H: 14-18 M:12-15
Hematocrito
H: 40-54% M: 35-49%
Índices de glóbulos rojos
Eritrocitos
H: 4.6-6.1 millones/ul M: 4.2-5.4 millones/ul
VGM: 80-94 fl
HGM: 26-32 pg
CHGM: 32-36 g/dl
Hierro en sangre
TIBC: 250 ug/dl
Férritina sérica
H: 12-300 ng/ml
M: 12-150 ng/ml
Nivel de hierro sérico: 50-160 ug/dl
Tratamiento
Recomendable tomar probioticos (enterogermina 4millones/ 1 amp VO en ayunas 45 minutos antes del almuerzo, fluoratil, usanna, etc.)
Tratar la causa subyacente, como uncinariasis, tumores o úlceras
Suplementos orales de sulfato ferroso (3 comprimidos/ día, con 60 mg de hierro elemental) esperar de 2 semanas a 2 meses para nueva citometria. Las sales ferrosas (gluconato, succinato, fumarato y, especialmente, sulfato) se absorben mejor y son más baratas.
Anemia hemolitica
Los hematíes son destruidos por anticuerpos a un ritmo tan rápido que la medula ósea es incapaz de reemplazarlos.
Este tipo de anemias produce ictericia cutánea y esplenomegalia (o aumento de tamaño del bazo)
Anemia fálciforme
Este tipo hereditario afecta principalmente a individuos de descendencia africana o árabe.
Forma defectuosa de hemoglobina en aspecto de «luna creciente» u «hoz» (células falciformes).Estos hematíes deformados mueren prematuramente y también pueden bloquear el flujo sanguíneo
