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DÇS TUBULOINTERSTICIAIS E VASCULARES- parte 2 - Coggle Diagram
DÇS TUBULOINTERSTICIAIS
E VASCULARES- parte 2
ROTEIRO DAS
DÇS VASCULARES
RENAIS
ESTENOSE DA ARTÉRIA RENAL
INFARTO RENAL
ATEROEMBOLISMO
ESTENOSE DA
ARTERIA RENAL
CAUSAS:
Aterosclerose:
MAIS COMUM
Homens idosos
Proximal à aorta
Displasia fibromuscular
Menos comum
Dá em mulheres jovens
Distal à aorta
CONSEQUENCIAS
HIPOFLUXO, com menos pressão na glomérulo
HIPERTENSÃO RENOVASCULAR: Liberação de
renina
pelo hipofluxo e ativação do SRAA. Isso deflagra um
aumento de PA
devido a angiotensina II (vasoconstrição) e
HipoK e alcalose
devido a aldosterona (reab. sódio, joga potássio e hidrogênio)
VASOCONSTRICÇÃO
ARTERÍOLA EFERENTE causa Aumento da pressão capilar retrogradamente pro glomérulo.
QUANDO SUSPEITAR?
Hipertensão
em FAIXA ETÁRIA INESPERADA (<30 ou >50 anos)
Sopro abdominal
(turbilhonamento do sangue na estreitura da A.renal)
Hipocalemia
DIAGNÓSTICO
Cintilografia renal
(renograma)
É dado ao paciente um radiofarmaco que será filtrado pelo rim e será tirada foto depois
NO PACIENTE COM ESTENOSE "COMPENSADA": Rim captando bilateralmente, porém quando é dado captopril, um rim para de captar o constraste e mostra que a pressão de fluxo diminuiu devido ao bloqueio da produção de angiotensina II
USG COM DOPPLER DE A. RENAL: Assimetria e fluxo diminuido
ANGIO-TC/ANGIO-RM: Mostra a anatomia do vaso
ANGIOGRAFIA RENAL (Padrão-ouro): Cateterização da arteria renal com injeção de constraste. Usado já para fazer intervenção
TRATAMENTO
DISPLASIA: Angioplastia sem
stent
ATEROSCLEROSE
IECA ou BRA-II:
Bloqueio da ação da angiotensina-II. O outro rim que tá bom dá conta da filtração
Contraindicações: Estenose bilateral/ estenose de riim único (nefropatias isquêmicas)
REVASCULARIZAÇÃO por ANGIOPLASTIA ou CIRURGIA: Indicado para as contrandicações do tto medicamentoso
INFARTO RENAL
Grande trombo que obstrui a A. renal ou um grande vaso renal. Este se solta do coração na FIBRILAÇÃO ATRIAL
MANIFESTAÇÕES
Dor súbita nos flancos
HAS
Aumento da LDH
DIAGNÓSTICO
AngioTC/AngioRM: Região escura no rim que deveria está todo branco do contraste.
Arteriografia renal: Padrão-ouro
TRATAMENTO
Anticoagulação: Evita novos trombos se formarem
Se grave: Trombólise/ Revascularização
ATEROEMBOLISMO
Embolia de uma placa de ateroma para a vasculatura renal
PRINCIPAL CAUSA: Procedimento vascular (aortografia) onde o cateter passa e vai raspando as placas de ateroma podendo ir pro rim
MANIFESTAÇÕES
RIM: Insuficiencia renal
PELE; Livedo reticular
EXTREMIDADES: Cianose de extremidades
RETINA: Placas de Hollenhorst; Ponto brancos brilhantes em FO
INFLAMAÇÃO: Eosinofilia/ eosinofilúria/ hipocomplementemia
TRATAMENTO: Suporte