Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Cicatrización, Kevin López 7-A Exodoncia l LOGO (REP MEX) - Coggle…
Cicatrización
3. Etapas en la cicatrización de las heridas
Etapa fibroblástica
Comienza con depósitos grandes de fibrina y tropocolágeno
Diversos polisacáridos, que actúan como fijadores de las fibras de colágeno.
La etapa continua con incremento y aumento de células
Formación e red de fibrina
E el periodo final se presenta una capa dura
La herida alcanza entre 70% y 80% de la resistencia a la tensión
Etapa de remodelación
Etapa final del proceso de cicatrización (Maduración de la herida)
La fibras de colágeno son destruidas para el reemplazo de nuevas fibras
Cerca del final de la etapa fibroblástica y al inicio de la remodelación la herida se contrae.
Disminución del metabolismo de la lesión, la vascularidad y el enrojecimiento de la herida.
Los bordes migran hacia el centro
Etapa de inflamación
Comienza luego de que el tejido es lesionado
Dura entre 3 a 5 días.
2 Fases de Inflamación (Vascular y Celular)
6. Cicatrización de tejidos en el contexto de la cirugía bucal
Cicatrización de los alvéolos dentarios posterior a la exodoncia
La cicatrización ocurre por segunda intención, y debe pasar un largo periodo de tiempo antes de que la herida se cure.
El alvéolo se llena con sangre producto de la extravasación hemática como consecuencia de la ruptura de los vasos sanguíneos que nutren al diente, la cual se coagula para sellar el alvéolo del medio ambiente bucal.
Etapa de inflamación
Los leucocitos entran en el alvéolo para remover bacterias del área de la lesión y comenzar a eliminar restos tales como fragmentos de hueso, que se ubiquen dentro del alvéolo.
2 semanas después de la exodoncia
Cicatrización con gran cantidad de tejido de granulación que llena el alvéolo.
Sigue durante la 3 y 4 semana,reabsorbiéndose en las crestas y
paredes del alvéolo y un nuevo trabeculado óseo se forma a lo largo del alvéolo.
El hueso alveolar ha sido remodelado y cubierto por periostio y mucosa quedando solo unos relieves en la cresta alveolar ósea perceptibles si esta es descubierta. (4 o 6 mes)
Reparación del nervio
La lesión de los nervios periféricos representa una situación especial en relación con el proceso de curación
Los tejidos alrededor del nervio lesionado pasan por el proceso de inflamación, proliferación fibroblástica y remodelación; no obstante, el nervio por si mismo sufre otros cambios.
Regeneración del hueso
Estadios de la reparación ósea
Formación del callo
Ocurre del día 10 14 días,
Por acción de las células
osteoblásticas va remplazándose por hueso.
Por la aparición de la sustancia osteoide producida por los
osteoblastos que se va calcificando lentamente
Unión ósea
Ocurre entre 4 o 5 semana
Durante la etapa de remodelación, el hueso que se ha formado desordenadamente es reabsorbido por los osteoclastos, y los osteoblastos depositan nuevo hueso para resistir pequeñas tensiones en el área de la fractura.
Formación del tejido de granulación
Disminuye la inflamación, y se caracteriza por la presencia de abundantes capilares y una alta actividad fibroblástica.
Reorientación
Ocurre durante 1 año
Se va a llevar a cabo la reorientación de las trabéculas óseas de acuerdo con los requerimientos funcionales.
Formación del hematoma
Cuando la sangre se coagula, el hematoma va a estar formado por los componentes hemáticos y por un exudado de polimorfonucleares, linfocitos e histiocitos. (7 dias)
5. Tipos de cicatrización, según la unión de los bordes
Cicatrización por primera intención
Márgenes de la herida están en contacto
Remodelación mas rápida
Mínima formación de cicatriz.
Bajo riesgo de infección
Cicatrización por segunda intención
Aparece un tejido de granulación
Existe pérdida de tejido por lo que hay una brecha entre los bordes de la herida
Los bordes de la herida no han sido afrontados
7. Complicaciones en la cicatrización de las heridas
Factores locales y generales por afección comunes
Dehiscencia
Separación de los bordes de una herida,
Hemorragia
Extravasación de sangre debido a un trauma o perdida de las suturas
Infección
Gérmenes que penetran en los tejidos
Complicaciones de la cicatrización
Cicatrización queloidea
Cicatriz dura, gruesa que se
presenta como cordones fibrosos
Color grisáceo, rosa o marrón.
Cicatrización hipertrófica
Se debe a infecciones de la herida al momento de su reparación
O a una dehiscencia de las suturas.
Suele acompañarse de prurito y su reparación es de mejor
Cicatrices gruesas con apenas elasticidad pero
que solo aparecen en la zona que debe ser reparada,
4. Factores que interfieren en la cicatrización
Factores locales
Isquemia
Detención de la vascularización el una zona
Tensión
Factor que impide su cicatrización
Tejido necrótico
Tejido sin vitalidad
Cuerpos extraños
Entidad que no provenga del organismo
Factores generales
Déficit proteico y vitamínico,
Obstaculiza la síntesis de
colágeno y de fibroblastos.
Trastornos metabólicos
Cicatrización tisular deficiente y con la disminución en su respuesta a la infección.
Vejes
La respuesta del organismo se reduce
Radiación terapéutica
Reducción del potencial óseo para la reparación.
Trastornos medicamentosos y hormonales
Antimetabólicos, inmunosupresores
1. Etiología del daño en los tejidos bucales
Afectación por causa de eventos traumáticos de origen:
Agentes Físicos
Aplastamiento, laceraciones, contusiones, incisiones, exposición a temperatura extrema o irradiación, desecación y obstrucción del flujo venoso o arterial, etc..
Agentes Químicos
Agentes que pueden tener un pH no fisiológico, enzimas que desintegran las proteínas o sustancias que provocan isquemia generando una constricción vascular.
2. Reparación de la herida
La cicatrización es el resultado de la regeneración de los
tejidos y del cierre de una herida.
Inhibición por contacto
Un borde libre de epitelio continúa migrando y se detiene en su migración al hacer contacto con otro borde libre de epitelio.
Se regula por la actividad histoquímica de las células epiteliales que han perdido contacto con otras células epiteliales a su alrededor.
Heridas por abrasión
Migración del epitelio a través de una matriz base de tejido conectivo.
Heridas de lesión profunda
Migra si existe una base de tejido conjuntivo, permaneciendo debajo de la superficie del coagulo de sangre que esta desecado (la costra) hasta alcanzar el otro margen epitelial.
Kevin López 7-A Exodoncia l
